视网膜神经节细胞复合体厚度检测对原发性开角型青光眼的诊断意义

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目的:  比较视网膜黄斑区神经节细胞复合体(GCC)厚度在原发性开角型青光眼(POAG)和正常眼之间的差异;比较GCC厚度和视盘周围神经纤维层(pRNFL)厚度各单项指标及两者联合后指标对POAG的诊断价值;分析全周GCC厚度与相应pRNFL厚度、视野平均缺损(MD)之间、中心最佳矫正视力的相关性。  方法:  本研究为诊断实验,共选取挪威特罗姆瑟眼病中心从2013年10月到2014年3月就诊者106人106眼,包括正常40眼,POAG66眼。根据Hodapp-Anderson-Parrish(HAP)分级标准[1-2],青光眼分为早期青光眼(earlyglaucoma,EG)34人和中晚期青光眼(moderate-to-advanced,AG)32人。所有受试者均进行频域光学相干断层扫描(iVue100 SD-OCT) GCC模式及ONH模式检测。通过比较各参数受试者曲线下面积(AUCs)来评估其诊断能力。  结果:  GCC厚度与青光眼严重程度呈负相关。采用SD-OCT测量法,GCC厚度在各期POAG均具有与pRNFL厚度相当的、较高的诊断能力。校正年龄后,具有最高诊断能力的指标在EG组是上方GCC厚度(AUC=0.929),AG组是全周pRNFL厚度(AUC=0.988)。以全周pRNFL厚度为参照,EG组中全周GCC厚度及全周pRNFL厚度回归联合后诊断能力提高,但无统计学意义;AG组中,全周GCC厚度及全周pRNFL厚度并联后灵敏度显著提高(P<0.05)。所有眼全周GCC厚度与全周pRNFL厚度具有强相关性,而全周GCC厚度与MD、中心最佳矫正视力均呈中等程度相关。  结论:  采用SD-OCT测量法,GCC厚度在各期POAG均具有与pRNFL厚度相当的、较高的诊断能力。AG组中,全周GCC厚度及全周pRNFL厚度并联可能提高灵敏度。总之,OCT GCC厚度检测可能作为青光眼的辅助诊断依据。  
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