研究目的:探讨CKD3-4期患者发生心力衰竭的中医证型分布特点及相关危险因素,以期减缓CKD进展,使心脏损害的发生率降低,预防心肾综合征的发生。研究方法:1.本研究对象选自从2018年9月至2020年8月于天津中医药大学第一附属医院肾病科住院的CKD3-4期患者共296例。2.根据2018年中国心力衰竭诊断和治疗指南,将纳入本研究的所有患者分为两组:非心衰组和心衰组。收集临床资料,包括患者一般情况、慢性肾脏病病因、心衰发生的常见危险因素、CKD分期、实验室检查结果、中医四诊信息、心衰组患者心功能分级。3.汇总数据并建立数据库,用SPSS统计软件进行统计分析,比较两组间一般情况,慢性肾脏病病因、心衰发生的常见危险因素、实验室指标、CKD分期、中医证型分布情况,分析慢性肾脏病3-4期患者合并心衰的影响因素,并探讨慢性肾脏病3-4期患者合并心衰的中医证型分布情况。研究结果:1.一般情况分析,本研究中非心衰组和心衰组在年龄、性别中具有统计学差异（P<0.05）,心衰发病率女性高于男性,心衰组患者年龄大于非心衰组;病因分析中,糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎在非心衰和心衰组中存在统计学差异（P<0.05）,心衰组中糖尿病肾病患者占比高于非心衰组,慢性肾小球肾炎占比低于非心衰组;心衰常见危险因素分析中,非心衰组和心衰组中冠心病、糖尿病、贫血、血脂异常具有统计学意义（P<0.05）,心衰组患者冠心病、糖尿病、贫血人数所占比例高于非心衰组,血脂异常人数所占比例低于非心衰组;实验室指标分析:两组之间在CL、TP、ALB、TG、D-二聚体中具有统计学差异（P<0.05）,心衰组中总蛋白、白蛋白、血氯、甘油三脂水平低于非心衰组,D-二聚体水平高于非心衰组。2.CKD分期分布情况:非心衰组中CKD3期患者146例（61.3%）,CKD4期患者92例（38.7%）,心衰组中CKD3期患者30例（51.7%）,CKD4期患者28例（48.3%）,CKD分期在是否心衰两组间无统计学意义（P>0.05）。3.CKD3-4期患者合并心力衰竭的影响因素分析:年龄、糖尿病肾病、冠心病与CKD3-4期患者发生心衰呈正相关,其中年龄每增加1岁,心衰发生率增加1.047倍,糖尿病肾病患者心衰发生率比非糖尿病肾病患者增加6.641倍,合并有冠心病CKD3-4期患者心衰发生率比未合并冠心病患者增加2.231倍。4.CKD3-4期患者合并心力衰竭的中医证型分布:经统计分析,非心衰组和心衰组患者间本虚证证型分布比较具有统计学差异（P<0.05）,心衰组患者本虚证以阳虚证为主,标实证证型分布比较具有统计学差异（P<0.05）,心衰组患者标实证以水气证为主;心衰组患者主证与标证的关系具有统计学意义（P<0.05）,气虚证主要兼证以血瘀证为主,占54.5%;阳虚证主要兼证以水气证为主,占63.2%。5.CKD3-4期患者合并心力衰竭的心功能分级与中医证型分布关系:心功能分级与本虚证分布关系研究中具有统计学差异（P<0.05）,心功能II级中以气虚证患者最多,有9例（占45.0%）;心功能Ⅲ级中以阳虚证患者最多,有12例（占63.2%）;心功能Ⅳ级中以气阴两虚证患者最多,有6例（占31.6%）。心功能分级与标实证分布关系研究中无统计学差异（P>0.05）,心功能Ⅱ级中以湿热证患者最多,有5例（占25.0%）;心功能Ⅲ级中以水气证患者最多,有8例（占42.1%）;心功能 Ⅳ级中以水气证患者最多,有6例（占31.6%）。结论:1.CKD3-4期患者心衰发生与年龄、糖尿病肾病、冠心病相关,其中CKD3-4期患者心衰发生率随年龄增高而增高,糖尿病肾病患者心衰发生率高于非糖尿病肾病患者,CKD3-4期合并冠心病患者心衰发生率高于非合并冠心病患者。2.CKD3-4期患者合并心衰中医证型分布:本虚证主要以阳虚证为主,标实证以水气证为主。3.CKD3-4期患者合并心力衰竭的心功能分级与中医证型分布:心功能Ⅱ 级中主证以气虚证为主,标证以湿热证为主;心功能 Ⅲ级主证以阳虚证为主,标证以水气证为主;心功能 Ⅳ级主证以气阴两虚证为主,标证以水气证为主。