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目的:了解城市社区居民对大肠癌筛查顺应性及其影响因素。方法:以2004年在中国杭州城市社区自然人群大肠癌筛查预试验中接受问卷、大便隐血试验(FOBT)检查并结果阳性和肠镜检查的95例城市社区居民中,接受调查和随访的82例作为病例组;并以1:2比例选择接受问卷、FOBT检查并结果阳性,但拒绝肠镜检查的161例作为对照A组;同时以1:3比例选择拒绝问卷、FOBT检查和肠镜检查的210例作为对照B组。设计问卷进行筛查相关因素的调查。结果:组间人群的基本特征如年龄、性别、婚姻、职业、文化程度、家庭收入等,没有显著差异(P＞0.05)。在筛查相关知识(筛查目的和方法了解程度、筛查意义评价、筛查能否检出早期大肠癌认识、筛查能提高健康意识)的调查中,病例组对筛查相关知识的了解显著高于对照组(P＜0.01),对照A组对筛查相关知识的了解高于对照B组(P＜0.05);在筛查收费情况下,愿意参加筛查的病例组、对照A组和对照B组分别为54.9%、50.9%和48.6%,病例组略高于对照组。如肠镜检查自费,筛查的参与率分别病例组为54.9%,对照组A为54.0%,对照组B为57.6%;如肠镜检查免费,筛查的参与率分别提高至病例组为86.6%,对照组A为82.6%,对照组B为85.2%;肠镜检查免费比自费的参与率明显提高。最后分析不愿接受结肠镜筛查的原因,通过对照A组和B组秩和Mann-Whitney U检验,对照组A组和B组无差异,故合并,合并后前五位拒绝肠镜的原因:约44.0%因为没有时间;12.7%肠镜检查有痛苦;11.1%认为肠镜收费贵;9.7%怕查出阳性结果,无力治疗;7.4%单位体检已包括此项内容。结论:对筛查相关知识的了解程度越高,筛查顺应性就越高。根据不愿意接受肠镜检查原因的调查结果,我们认为提高筛查顺应性的可能有效途径:提高公众对大肠癌筛查的认识、减少肠镜检查不适和将肠镜检查纳入国家医保。