论文部分内容阅读
目的:通过耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS),观察调神平肝法针刺对儿童抽动障碍的影响,并观察其治疗儿童抽动障碍的疗效,初步探讨其可能的机制,以期为治疗儿童抽动障碍提供一种新的、安全、可行的治疗方案及思路。方法:本次研究将收集符合儿童抽动障碍诊断标准的患儿62例,根据随机数字表随机分为针刺组与西药组。两组治疗前均行健康教育,针刺组采用调神平肝法针刺治疗,穴位以百会、四神聪、神庭、神门、合谷、太冲为主穴,配以局部随症取穴,周一至周五每天1次。西药组采用口服西药硫必利治疗,初始剂量为50mg,每天2次,根据病情适当加减药量。4周为1个疗程,两组均治疗2个疗程,于治疗前、4周后、8周后进行耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分,并观察两组临床疗效及不良事件。所有数据均用SPSS18.0软件进行统计处理分析,根据结果分析两组疗效是否具有统计学意义。结果:本研究共纳入62例患儿,针刺组31例,西药组31例,针刺组剔除1例,西药组剔除1例,两组各完成30例,完成率96.67%。1、基线资料:两组分别从性别、年龄、病程、抽动障碍类型、治疗前YGTSS总分以及YGTSS各项症状评分6个方面进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2、临床疗效比较:治疗4周后,针刺组总有效率(66.67%)和西药组总有效率(60.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,针刺组总有效率(90%)和西药组总有效率(73.33%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3、两组不同治疗时间YGTSS总分比较:在多变量检验分析结果中,两组患儿YGTSS总分与时间存在变化关系(时间因素P<0.05),时间和组别有交互作用(时间与组别的交互作用P<0.05),两组患儿YGTSS总分对比具有统计学差异(主体内效应中组别P<0.05)。治疗4周后两组患儿YGSS总分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后两组YGTSS总分差异有统计学意义(P<0.05)。4、YGTSS各项症状评分比较:两组治疗4周后、8周后,运动性抽动、发声性抽动、缺损评分均较同组治疗前有所下降,且差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组在改善运动性抽动、发声性抽动、缺损方面疗效相当(P>0.05)。治疗8周后,针刺组在改善运动性抽动程度方面明显优于西药组,差异有统计学意义(P<0.05),而在发声性抽动以及整体缺损的改善程度效果相当,差异无统计学意义(P>0.05)。5、针刺组患儿在治疗过程中未出现不良事件,西药组6例患儿在治疗过程中出现不良事件,两组不良事件分级比较,差异有统计学意义(P<0.05),针刺组较西药组安全性更高。结论:1、调神平肝法针刺与西药硫必利治疗儿童抽动障碍的疗效均随时间的推移而提高,且在本课题研究中时间因素起着一定的影响作用,8周为出现疗效差异的治疗时间窗,治疗8周后调神平肝法针刺疗效优于西药硫必利。2、调神平肝法针刺能改善抽动障碍患儿的运动性抽动、发声性抽动及整体缺损,尤以改善运动性抽动明显。3、调神平肝法针刺较西药硫必利安全性高。