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目的:探索弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者初诊时外周血红细胞分布宽度(RDW)、淋巴细胞绝对值(ALC)在预测预后方面的价值。方法:回顾性分析2012年12月1日~2017年12月31日于江苏省苏北人民医院初治157例DLBCL患者的临床资料及实验室检查结果,包括性别、年龄、细胞来源分型(GCB/non-GCB)、Ann Arbor临床分期、B组症状、乳酸脱氢酶(LDH)、ECOG体能状态评分、结外累及数量、国际预后指数(IPI)、骨髓浸润、累及胃肠道、红细胞分布宽度、淋巴细胞绝对值、血红蛋白浓度、白蛋白、BCL-6蛋白表达情况、ki-67水平等,并评估入组患者的治疗效果及总生存(OS)时间。其中有60人接受CHOP样治疗方案,97人接受R-CHOP样治疗方案。使用SPSS 22.0软件进行统计学分析。通过绘制ROC曲线,确定RDW及ALC最佳临界值,并分析其灵敏度和特异度。服从正态分布的计量资料采用均数±标准差来表示,其他计量资料采用中位数、四分位数间距来描述。计数资料采用率来表示。使用χ~2检验对两组之间进行率的比较。使用t检验对两组之间的均数进行比较。不同RDW、ALC水平与预后的关系采用Kaplan-Meier生存分析。所有可能影响预后的因素采用单因素及多因素Cox比例风险模型分析。P<0.05表示具有统计学意义。结果:1.入组临床资料完整的DLBCL患者共计157例,中位年龄为63(51.5~70),其中86名为男性(54.8%)、GCB亚型患者49例(31.2%)、ECOG评分≥2者34例(21.7%)、Ann Arbor临床分期III-IV者115例(26.8%)、IPI评分0-1分47例(29.9%)、2分39例(24.8%)、3分43例(27.4%)、4-5分28例(17.8%)。2.绘制ROC曲线,根据cut-off值及实验室参考值,取RDW界值为13.7×10~9/L,将患者分为RDW偏高组(≥13.7%)和RDW正常组(<13.7%)。ALC的界值为1.1×10~9/L,将患者分为ALC偏低组(≤1.1×10~9/L)和ALC正常组(>1.1×10~9/L)。3.RDW≥13.7%更倾向于发生在IPI评分较高(P=0.034)、ECOG评分≥2(P=0.041)、Ann Arbor临床分期III-IV(P=0.028)、具有B组症状(P=0.010)、LDH异常(P=0.010)、结外累及数量>1(P=0.026)、骨髓浸润(P=0.010)、BCL-6表达受限(P=0.024)、血红蛋白较低(P=0.000)、淋巴细胞绝对值较低(P=0.028)、白蛋白较低(P=0.000)的患者。4.ALC≤1.1×10~9/L更倾向于发生在年龄>60岁(P=0.035)、IPI评分较高(P=0.010)、Ann Arbor临床分期III-IV(P=0.047)、LDH异常(P=0.035)、血红蛋白较低(P=0.010)、单核细胞较低(P=0.000)、白蛋白较低(P=0.032)的患者。5.对比不同RDW和ALC组间的治疗效果,发现RDW较高组和ALC较低组患者的治疗有效率均较正常组低,差异具有统计学意义(RDW:P=0.009,ALC:P=0.047)。6.经过中位28个月的随访,K-M分析示,无论单纯化疗还是联合免疫治疗,较高RDW和较低ALC患者的OS更差(RDW:P=0.003,ALC:P=0.024)。7.多因素Cox比例风险模型提示RDW≥13.7%、ALC≤1.0×10~9/L、ECOG评分≥2是影响DLBCL患者OS的独立危险因素。结论:初诊时RDW及ALC可作为评估DLBCL患者预后的指标,无论是单纯化疗还是联合免疫治疗,RDW≥13.7%、ALC≤1.1×10~9/L均可提示预后较差。