高精度个性化基台在复杂牙种植上部修复的应用

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wxiaof
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目的:复杂种植修复,通过结合CAD/CAM技术提供高精度的种植上部修复。初步观察高精度个性化基台修复体通过CAD/CAM技术修复种植上部义齿的临床效果。  方法:2014年9月至2016年1月于大连医科大学附属口腔医院种植中心就诊的各类型复杂种植患者,选择前牙缺失2例,单侧后牙缺失3例,单颌双侧后牙缺失2例,上下颌双侧后牙缺失1例,上下颌大面积牙列缺失1例。各患者接受不同复杂程度的种植外科手术,手术方法包括:上颌窦低冲顶术、上颌窦外提升同期植骨、即刻种植、GBR(PRF)、骨劈开、骨挤压(有些病例包含一种或多种手术方法)。种植术后3-6个月,全部35颗植体(包括OSSTEM:8颗,THOMMEN:27颗)都可承受35Ncm扭矩。制作个别托盘,进行口内开窗硅橡胶取模,并用O-Bite记录咬合关系。灌超硬石膏,将模型送往高精度CAD/CAM义齿制作中心(allshapeAG,Lengnau,Switzerland),采用高精度CAD/CAM技术进行个性化基台种植上部修复。修复体制作完成后进行试戴;打磨;抛光。最后将修复体通过粘接固位或螺丝固位于患者口内的种植体上,按照种植学统一要求扭矩上紧螺丝,并使用X线片检查修复体是否连接完好,确认无误后将修复体进行口内粘接或封洞。戴牙后3个月,6个月,12个月进行复诊,复诊时拍摄X线片并检查各部分种植体及上部结构的连接,密合度,稳定性,义齿周围的牙龈情况,还有患者对义齿的咀嚼功能及美观等方面的满意度。  结果:全部35颗植体无一松动脱落,植体存留率为100%。其中单冠4颗,固定桥12组,杆2组。所有口腔黏膜无异常,种植上部修复体并无断裂、翘动、崩瓷等情况发生,患者口内修复体均能行使良好的功能,未发现术后并发症,所有患者对修复效果表示满意,但只有1例患者牙龈为薄龈生物型,种植手术3个月后,45、46处牙龈退缩,露出颈部金属颜色,但与种植上部修复并无关系,因患者下颌为杆支持的种植覆盖义齿,所以患者表示不影响美观和功能,可以接受现在的状况。  结论:本临床报告显示,高精度CAD/CAM设备制作高精度个性化基台修复体对复杂种植病例进行上部修复的效果。高精度CAD/CAM设备使用现代数字化的科技来分析设计模型,将修复体设计制作的更加精确密合,更加美观,效果可靠。不但减少了很多传统义齿修复的并发症,而且为复杂种植手术的上部修复扩大了适应症,但是其远期效果还有待于进一步的研究与观察。
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