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目的: 本研究通过3shape数字化三维扫描仪和测量分析系统,对恒牙期安氏Ⅲ类骨骼Ⅰ型、骨骼Ⅲ型牙颌数字化模型进行测量,通过统计学分析其差异性,探讨这两类错牙合畸形在颌骨、牙弓及牙齿的特点,为正畸、正颌临床矫治提供参考。 方法: 筛选个别正常牙合样本:在天津高校新生中进行体检普查,筛选出满足个别正常牙合要求的学生45例,女生30例,男生15例,平均年龄18.2±1.3岁,均为汉族。 筛选安氏Ⅲ类患者样本:选取2010-2015年在天津医科大学口腔医院正畸科就诊的患者,按照样本纳入标准选取安氏Ⅲ类骨骼Ⅰ型30例,安氏Ⅲ类骨骼Ⅲ型30例,平均年龄19.2±2.1岁,均为汉族。 研究者对个别正常牙合样本与安氏Ⅲ类样本均使用藻酸盐印模材料制取阴模,取得石膏模型,使用3shape R700扫描仪将石膏模型扫描为三维数字化模型。按照预先选定的测量项目,使用三维测量软件OrthoAnalyzer2013对数字化模型进行测量。使用SPSS19.0软件分别对个别正常牙合数据与安氏Ⅲ类骨骼Ⅰ型、骨骼Ⅲ型数据进行统计学分析。组间采用两两比较,三组间比较采用方差分析LSD法,检验标准为0.05。 结果: 1.颌骨测量结果:①全牙Bolton比、前牙Bolton比:三组间差异无统计学意义(P>0.05);②Spee曲线曲度:Ⅲ型>Ⅰ型>个别正常牙合(P<0.05)。 2.牙弓测量结果:上颌牙弓长度:Ⅲ型<Ⅰ型<个别正常牙合(P<0.05);下颌牙弓长度:Ⅲ型>Ⅰ型>个别正常牙合(P<0.05)。上颌牙弓宽度:①前段(3-3):差异无统计学意义(P>0.05);②中段(4-4):Ⅲ型>Ⅰ型>个别正常牙合(P<0.05);③后段(6-6):Ⅲ型>Ⅰ型>个别正常牙合(P<0.05);下颌牙弓宽度:①前段(3-3):无统计学意义(P>0.05);②中段(4-4):Ⅲ型<Ⅰ型<个别正常牙合(P<0.05);③后段(6-6):Ⅲ型<Ⅰ型<个别正常牙合(P<0.05)。 3.基骨弓测量结果:上颌基骨弓长度:Ⅲ型<Ⅰ型<个别正常牙合(P<0.05);下颌基骨弓长度:Ⅲ型>Ⅰ型>个别正常牙合(P<0.05)。上颌基骨弓宽度:①前段(3-3):差异无统计学意义(P>0.05);②中段(4-4):Ⅲ型>Ⅰ型>个别正常牙合(P>0.05),差异无统计学意义;③后段(6-6):Ⅲ型>Ⅰ型>个别正常牙合(P<0.05)。下颌基骨弓宽度:①前段(3-3):差异无统计学意义(P>0.05);②中段(4-4):Ⅲ型<Ⅰ型<个别正常牙合(P<0.05);③后段(6-6):差异无统计学意义(P>0.05)。 4.WALA嵴间距:上颌中段(4-4):Ⅲ型>Ⅰ型>个别正常牙合(P<0.05);上颌后段(6-6):Ⅲ型>Ⅰ型>个别正常牙合(P<0.05)。下颌中段(4-4):Ⅲ型<Ⅰ型<个别正常牙合(P<0.05);下颌后段(6-6):Ⅲ型<Ⅰ型<个别正常牙合(P<0.05)。前段WALA嵴间距差异无统计学意义(P>0.05)。 5.腭部测量的比较结果:①腭部曲线长度:Ⅲ型<Ⅰ型<个别正常牙合(P<0.05);②腭部曲线宽度:Ⅲ型>Ⅰ型>个别正常牙合(P<0.05);③腭穹窿高度:组间差异无统计学意义(P>0.05)。 6.牙体长轴与牙合平面角度(腭舌侧):①上前牙(矢状位):Ⅲ型<个别正常牙合<Ⅰ型(P<0.05);下前牙(矢状位):Ⅲ型>Ⅰ型>个别正常牙合(P<0.05);②上颌磨牙(冠状位):Ⅲ型<Ⅰ型<个别正常牙合(P<0.05);下颌磨牙(冠状位):Ⅲ型>Ⅰ型>个别正常牙合(P<0.05)。其余牙位无明显统计学意义(P>0.05)。 结论: 1.骨骼Ⅰ型、Ⅲ型Spee曲线曲度均大于个别正常牙合,Ⅲ型较Ⅰ型更明显。 2.骨骼Ⅰ型、Ⅲ型上颌牙弓、基骨弓长度均短于个别正常牙合,Ⅲ型较Ⅰ型更短,Ⅰ型、Ⅲ型下颌牙弓、基骨弓长度均长于个别正常牙合,Ⅲ型较Ⅰ型更长。 3.骨骼Ⅰ型、Ⅲ型上颌牙弓、基骨弓中后段均宽于个别正常牙合,Ⅲ型较Ⅰ型在中后段更宽;Ⅰ型、Ⅲ型下颌牙弓在中后段宽度均窄于个别正常牙合,Ⅲ型较Ⅰ型牙弓在中后段更窄;Ⅲ型较Ⅰ型基骨弓在中段更窄。 4.骨骼Ⅰ型、Ⅲ型上颌中后段WALA嵴间距均宽于个别正常牙合,Ⅲ型较Ⅰ型在上颌中后段更宽;Ⅰ型、Ⅲ型下颌中后段WALA嵴间距窄于个别正常牙合,Ⅲ型较Ⅰ型在中后段更窄。与牙弓宽度趋势一致。 5.骨骼Ⅰ型、Ⅲ型腭部曲线长度均短于个别正常牙合,Ⅲ型较Ⅰ型更短;Ⅰ型、Ⅲ型腭部曲线宽度均宽于个别正常牙合,Ⅲ型较Ⅰ型更宽。与上颌牙弓长度、宽度趋势一致。 6.骨骼Ⅲ型较Ⅰ型上前牙明显唇倾;下前牙明显舌倾;上颌后牙颊向倾斜;下颌后牙舌向倾斜。