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[目 的]通过检测肺癌患者外周血中癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、胃泌素释放肽前体(Gastrin-releasing peptide precursor,PROGRP)、细胞角蛋白19 片段(Cytokeratin 19,CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(Squamous cell carcinoma antigen,SCC)四种肿瘤标志物的水平,探讨其在临床上对肺癌、肺腺癌(Lung adenocarcinoma,AD)、肺鳞癌(Lung squamous cell carcinomas,SQC)及小细胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)的诊断价值。[方法]本研究通过收集2016年1月至2018年12月期间在昆明医科大学第二附属医院住院确诊为肺癌的95例患者作为病例组,以组织活检及胸水脱落细胞学病理诊断结果为标准,将其分为SCLC组30例,肺腺癌组34例,肺鳞癌组31例,并收集同期住院的肺部良性疾病患者90例作为对照组,分别检测病例组及对照组血清CEA、PROGRP、CYFRA21-1、SCC水平,比较是否存在差异,计算四种标志物单项及联合检测诊断肺癌的灵敏度及特异度,绘制三种病理分型肺癌的ROC曲线,判断CEA、PROGRP、CYFRA21-1、SCC在肺癌诊断及分型中的价值。用SPSS软件进行统计学分析。[结 果]1肺癌组与对照组的性别、年龄基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2肺癌组与对照组比较,肺癌组CEA、PROGRP、CYFRA21-1、SCC水平均高于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。SCLC组与肺腺癌组四种标志物水平比较结果显示,前者PROGRP水平显著升高,差异具有显著统计学意义(P<0.017),CYFRA21-1水平较肺腺癌组低,差异存在统计学意义(P<0.017)。两组间CEA、SCC水平差异无统计学意义(P>0.017)。SCLC组与肺鳞癌组四种标志物水平比较结果显示,前者PROGRP水平显著升高,差异具有显著统计学意义(P<0.017),CYFRA21-1、SCC水平低于肺鳞癌组,差异存在统计学意义(P<0.017)。两组间CEA水平比较,差异无意义(P>0.017)。肺腺癌组与肺鳞癌组四种标志物水平比较,前者CEA水平高于肺鳞癌组,差异具有统计学意义(P<0.017),SCC水平均低于肺鳞癌组,差异具有统计学意义(P<0.017)。两组间PROGRP、CYFRA21-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.017)。3四种肿瘤标志物单项检测诊断肺癌的特异度均高于82%,灵敏度各有侧重:CEA诊断肺腺癌的灵敏度最高,为67.6%;CYFRA21-2与SCC诊断肺鳞癌的灵敏度较高,分别为87.1%与77.4%;PROGRP诊断SCLC的灵敏度最高,为93.3%。四种标志物并联联合检测可见,随着应用项目的增加诊断肺癌的灵敏度可提升至88.42%,不能提高诊断的特异度。4以肺部良性疾病组作为对照组,分别以小细胞肺癌组、肺腺癌组及肺鳞癌组作为病例组,绘制四种标志物对不同肺癌分型鉴别能力的ROC曲线,由图5-7及表7可知:同一种肿瘤标志物对不同病理分型的诊断价值各不相同。结果显示CEA对SCLC、腺癌、鳞癌诊断价值中等,AUC分别为0.714、0.811、0.705;PROGRP对SCLC诊断价值较高,对腺癌、鳞癌诊断价值中等,AUC分别为0.995、0.838、0.732;CYFRA21-1对SCLC、腺癌诊断价值中等,对鳞癌诊断价值较高,AUC分别为0.768、0.883、0.914;SCC对腺癌的诊断价值较低,对鳞癌诊断价值较高,AUC分别为0.615、0.911;以上结果均具有统计学意义(P<0.05)。[结 论]1 CEA、PROGRP、CYFRA21-1、SCC四种肺癌肿瘤标志物在肺癌组患者及良性疾病组患者之间具有显著差异,临床上可以用于肺癌的辅助诊断。2 CEA、PROGRP、CYFRA21-1、SCC对肺癌病理分型的诊断价值各有侧重:CEA对肺腺癌有一定诊断价值,PROGRP是目前诊断SCLC的最佳肿瘤标志物之一,CYFRA21-1与SCC是诊断肺鳞癌的良好标志物,CYFRA21-1是鉴别SCLC与NSCLC较好的标志物,四种标志物可辅助肺癌病理分型的判断,为早期制定治疗方案提供依据。3 CEA、PROGRP、CYFRA21-1、SCC的联合检测可提高肺癌诊断的灵敏度,不能提高诊断的特异度。