【摘 要】
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目的探讨参与无症状胆囊结石疾病进展的危险因素,总结治疗经验,为无症状胆囊结石患者适时、合理治疗提供科学依据。方法选取2018年6月至2019年6月在合肥市第一人民医院普外科接受了胆囊切除术治疗的462例胆囊结石患者进行回顾性分析,严格按照筛选标准,112例复杂性胆囊结石患者为A组,278例单纯性胆囊结石患者为B组,72例无症状胆囊结石患者为C组。采用SPSS 23.0进行统计学分析,计量资料符合正
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目的探讨参与无症状胆囊结石疾病进展的危险因素,总结治疗经验,为无症状胆囊结石患者适时、合理治疗提供科学依据。方法选取2018年6月至2019年6月在合肥市第一人民医院普外科接受了胆囊切除术治疗的462例胆囊结石患者进行回顾性分析,严格按照筛选标准,112例复杂性胆囊结石患者为A组,278例单纯性胆囊结石患者为B组,72例无症状胆囊结石患者为C组。采用SPSS 23.0进行统计学分析,计量资料符合正态分布以x±SE表示,偏态分布以M(P25,P75)表示。多组正态分布计量资料比较使用单因素方差分析,非正态分布或方差不齐时比较采用秩和检验（Kruskal-Wallis检验）,计数资料比较采用χ2检验,对患者年龄,性别,体重指数,结石类型（充满型、泥沙样）,是否合并高血压、糖尿病,有无吸烟史、有无饮酒史以及入院术前空腹抽血指标用单因素分析法分析,并对单因素分析结果得出有统计意义的指标再进行多因素有序Logistic回归分析,探讨无症状胆囊结石疾病进展的独立危险因素。结果对患者的年龄,性别,体重指数,结石类型（充满型、泥沙样）,是否合并高血压、糖尿病,有无吸烟史、有无饮酒史,空腹血糖,甘油三酯,总胆固醇,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白进行单因素分析,结果提示3组患者糖尿病、高血压、泥沙样结石、空腹血糖、高密度脂蛋白相比,差异有统计学意义,糖尿病、高血压、泥沙样结石、空腹血糖水平升高是无症状胆囊结石疾病进展的危险因素,高密度脂蛋白水平升高是无症状胆囊结石疾病进展的保护因素（P＜0.05）。对单因素分析结果得出有统计意义的指标再进行多因素有序Logistic回归分析,糖尿病（OR=1.923,P=0.048）、泥沙样结石（OR=1.765,P=0.012）以及高密度脂蛋白（OR=0.194,P=0.001）差异有统计学意义,糖尿病,泥沙样结石和低血清高密度脂蛋白水平是无症状胆囊结石疾病进展的独立危险因素。结论无症状胆囊结石患者疾病进展有多个危险因素共同作用,多个危险因素间互相作用,与没有这些风险因素的患者相比,泥沙样结石、血清水平高密度脂蛋白降低、合并糖尿病的患者进展至复杂性胆囊结石的风险更高,我们建议临床医生应仔细监测具有这些危险因素的无症状胆囊结石患者,在合理的围手术期下预防性胆囊切除,血清高密度脂蛋白水平降低的患者应该通过增加体力活动和健康的生活方式提高血清高密度脂蛋白水平,有效降低出现症状的几率。
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