背景:血栓调节蛋白（TM）、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、纤溶酶-α2-抗纤溶酶复合物（PAP）作为凝血纤溶早期标志物,已被许多研究证实在凝血异常、血栓性疾病和急性脑梗死中的应用价值,但与脑梗死早期进展的相关性尚不明确,因此本研究旨在探究TM、TAT、PAP三者作为凝血纤溶早期标志物与急性脑梗死早期进展的相关性及预测诊断价值。方法:本研究回顾性纳入2019年10月至2022年1月于汕头大学医学院第一附属医院神经内科一区住院治疗的急性脑梗死患者。筛选入组标准及排除标准后,收集患者病史诊断资料、影像学检查、实验室检查结果（包括TM、TAT、PAP及血常规、凝血功能、生化、炎症指标等）。根据以入院后7天内神经功能缺损进展,NIHSS运动功能项目评分增加或波动≥1分,或NIHSS总体评分≥2分为进展性卒中标准,对比分析凝血纤溶早期标志物与急性脑梗死早期进展的相关性及预测价值。并比较不同TOAST分型下三者水平是否存在差异,评估对TOAST分型诊断的早期预测价值。结果:1.本研究共纳入239例患者,进展组有37例（15.5%）,单因素分析后发现进展组TM水平较非进展组高（进展组=10.43±2.48 TU/ml,非进展组=9.43±2.04 TU/ml,P=0.009）,差异有统计学意义。而TAT、PAP在两组间无明显差异。同时两组在CRP、NE%、GLU、LY%、BA%、AST、ALT等指标水平上存在显著差异。2.单因素二元Logistic回归分析后发现TM、CRP、NE%、GLU可能为急性脑梗死早期进展的危险因素,LY%、BA%、AST、ALT则可能为阴性预测指标。在多因素回归分析校正混杂因素后,TM与急性脑梗死早期进展呈独立相关,OR值为1.261[95%CI（1.057,1.504）,P=0.010]。3.对比低水平TM（TM≤8.1 TU/ml）,中等水平TM组（8.1 TU/ml＜TM≤10.9 TU/ml）早期进展发生率较低,高水平组（TM＞10.9 TU/ml）进展率明显升高,差异无明显统计学意义4.ROC曲线分析显示TM=10.65 TU/ml是预测急性脑梗死早期进展的最佳截断值（曲线下面积为0.607）,该值对应的敏感度为45.9%,特异性为76.2%。5.LAA、SAO、CE三组TOAST亚型分组下,TAT、PAP组间水平存在差异。6.以CE组为参照组,多因素多元逻辑回归分析后发现仅TAT处于2.5-4.2 ng/ml水平时,在SAO组对比CE组间差异有统计学意义（OR=11.769,P=0.031）。结论:血栓调节蛋白（TM）是急性脑梗死早期进展的独立危险因素,可作为早期进展的预测指标之一,然而对早期进展风险的影响可能存在浓度相关性,在中等水平TM下进展风险较低,可能呈U型关系。凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）在不同TOAST分型间存在差异,提示对CE型卒中存在一定的预测价值。