电针足三里及与雷公藤联用治疗慢性佐剂性关节炎模型大鼠的实验研究

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RA在我国患病率已达到0.32-0.36%,本病致残率高、治疗棘手等特点,已经成为了人类丧失劳动力主要原因之一,现代医学对其病因尚不明确,也尚无根治方法和预防措施。近期临床和实验研究显示,中医药治疗本病取得很大进展,尤其是针灸治疗本病具有疗效肯定、副作用小、患者顺从好等优点,已成为中医临床治疗本病的重要手段,因此备受关注。随着RA实验研究的不断深入,发现一些药物(如雷公藤)在治疗本病上也有确切疗效,但是往往因其毒副作用影响患者长期应用,因此单独用药并不能获得理想的疗效。因此,针药联用能否达到优势互补、减毒增效的治疗目的,成为了一个值得关注的课题。电针加雷公藤治疗本病的研究开展尚少,因此,观察电针足三里与雷公藤联用治疗RA的疗效并探讨其机理是一个有价值的课题。本研究以慢性佐剂模型SD大鼠为载体,选取炎症反应中产生的某些介导物质(相关炎性细胞因子)为切入点,观察电针足三里及与雷公藤联用的疗效。将从模型大鼠分别采用电针足三里、电针足三里+雷公藤灌胃和雷公藤灌胃三种干预方法进行治疗,并通过观察各组大鼠在不同治疗阶段体重、关节炎指数(AI)、踝体积等行为学指标,检测治疗结束时各组大鼠血清中致炎类因子IL-1、TNF-α和抗炎类因子IL-10的水平含量,以及采用光学显微镜观察大鼠踝关节组织学切片,并结合检测治疗结束时大鼠血清中反应肝肾功能的常用指标(尿酸、肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及白蛋白),来比较不同干预方法对慢性AA模型大鼠机体内炎性细胞因子的影响和抗炎修复的差异,以及肝肾损害程度的不同,来进行综合的治疗评价和机制分析。本论文实验采用SD雄性大鼠50只,随机分为5组,分别为:正常组,模型对照组,电针足三里组,电针足三里+雷公藤组和雷公藤组,每组10只。实验结果显示:1.各个干预方法在控制大鼠关节炎症状上都有疗效。比较控制关节炎局部症状三种干预方法,发现三个组之间无统计学差异,但是综合比较,电针足三里+雷公藤组的疗效趋势最佳。2.三种干预方法均可降低AA模型大鼠血清中IL-1和TNF-α的含量水平(P<0.05),三组之间无统计学差异(P>0.05)。三种干预方法均可使AA模型大鼠血清中的IL-10含量向正常水平回升(P<0.05),但三组之间无统计学差异(P>0.05)。三种干预方法均能能对炎性细胞因子进行良性诱导,促进机体内抗炎修复反应的免疫应答。通过比较发现电针足三里+雷公藤组的疗效最佳。3.与模型对照组相比,三个干预组大鼠经治疗后关节局部炎性细胞浸润、血管增生等现象均有所改善,其中电针足三里组及电针足三里+雷公藤组的疗效优于雷公藤组。4.尿酸这项指标,只有电针足三里+雷公藤组与正常组比较无统计学无差异,最接近正常组的水平,其他干预组该项指标均较高,并且高于模型对照组。从谷丙转氨酶和谷草转氨酶这两项指标来分析,电针足三里组和电针足三里+雷公藤组均与模型对照组比较有统计学差异,P<0.05,与正常对照组比较无统计学差异,对各个干预组谷草转氨酶的比较发现,电针足三里+雷公藤组与雷公藤组比较有统计学差异,P<0.05。对各个干预组谷丙转氨酶的比较发现,电针足三里组和电针足三里+雷公藤组与雷公藤组比较均有统计学差异,P<0.05,且两项指标都是电针足三里+雷公藤组的水平最低。三种干预方法各有优缺点,以电针足三里+雷公藤组降低肝肾损害的效果最佳。结论:电针足三里与雷公藤联用治疗类风湿关节炎,可以达到优势互补,减毒增效的治疗目的,值得推广。
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