背景周围性面瘫,古代又称“(?)僻”、“口僻”、“口眼(?)斜”等,中医认为本病因络脉空虚,卫外不固,风寒或风热乘虚入中面部经络,致气血痹阻,经筋功能失调,筋肉失于约束而发,是临床常见、多发病,任何年龄均可发病。通常急性起病,绝大多数为一侧性,症状可于数小时或1-3天内达到高峰。病初可伴有麻痹侧耳后乳突区、耳内或下颌角的疼痛,常表现为患侧额纹消失、眼睑闭合不全、眼睑扩大、泪液外溢、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧,不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓腮、吹口哨等动作。相当于现代医学范畴的贝尔麻痹,又称特发性面神经麻痹。目前,周围性面瘫的中西医治疗方法多样,西医以糖皮质激素应用最广泛且效果显著,中医以针灸疗效最突出。由于患病后影响外观形象,给患者身心造成很大痛苦,直接影响患者日常生活。因此,如何快速治愈周围性面瘫成为临床医生需重点解决的问题。近年来,相当多研究者在周围性面瘫治疗中采用刺血疗法,有单独应用也有配合使用,多数选择急性期介入,均获得良好疗效。本课题基于导师多年应用刺血疗法的临床研究,以期优化刺血疗法对本病的治疗。为“刺血疗法”在周围性面瘫急性期的应用,对于提高疗效是具有优越性提供更多的临床依据。目的本研究旨在观察刺血结合针刺治疗周围性面瘫急性期的临床疗效。拟通过随机对照,探讨刺血对周围性面瘫的影响。方法所有病例均来源于2010年4月—2011年4月在广州中医药大学第一附属医院针灸门诊治疗的周围性面瘫患者。将符合纳入标准的患者随机分成治疗组和对照组,共60例。两组在口服醋酸泼尼松片的基础之上,治疗组采用刺血结合针刺,对照组采用单纯针刺的方法,治疗前及治疗1疗程、4疗程后进行面神经功能评分(H-B评分)及面部残疾指数(FDI评分),计算进步率作为疗效评估,最后用SPSS13.0进行数据统计。结果1.治疗1疗程后,治疗组的分级情况与治疗前有明显改变(P<0.05),患者病变程度主要集中于Ⅱ级,对照组的分级情况与治疗前则无明显改变(P>0.05),说明刺血疗法的早期介入对于患者面神经功能的快速恢复有帮助,及时疗效明显。2.治疗组与对照组在临床疗效上均有效,无显著差异,但在总有效率上治疗组86.67%,优于对照组73.33%；治疗组的痊愈和显效例数明显多于对照组,且治疗组愈显率73.34%,明显高于对照组36.66%；疗效分布上治疗组痊愈及显效例数占多数,明显多于对照组。3.治疗组治疗风热证的总有效率为94.4%,明显优于风寒证75%,两证候疗效分布具有显著差异,说明刺血疗法对于风热证周围性面瘫有良好的治疗效果。4.H-B及FDI评分方面,两组均有显著改变,说明两种方法均有助于改善患者的面神经功能,并能够从主观方面对面瘫患者产生影响,有助于患者的恢复。结论1.在基础治疗之下,刺血结合针刺疗法及单纯针刺疗法治疗周围性面瘫急性期均有效。2.在周围性面瘫患者的恢复程度上,刺血结合针刺疗法优于单纯针刺疗法,患者的面神经功能在短期内有明显改善,且远期疗效同样肯定。3.刺血疗法用于治疗风热型周围性面瘫疗效更好。