论文部分内容阅读
目的 体外循环(CPB)会导致凝血功能紊乱,我们用Sonoclot凝血与血小板功能分析仪(SCT)和常规凝血检验(RCT)观察CPB对凝血系统的影响,了解CPB后真实的凝血状态,并分析抑肽酶的血液保护机制,以期为临床血制品和止血药物的应用提供指导。 方法 选择体外循环冠脉搭桥(CABG)手术患者35例,随机分为抑肽酶组(n=20)和对照组(n=15),抑肽酶组于切皮后至肝素化前静脉输入抑肽酶250万KIU,术中体外循环预充液中加入250万KIU。所有患者均采用德国STOCKERT-C型体外循环机,dideco 703型膜式氧合器,晶胶体液预充,浅低温,中高流量灌注。分别于术前、CPB前、后,取中心静脉血测定SCT,包括凝血激活时间(gbACT)、凝血速率(CR)、血小板功能(PF)和RCT(ACT、PT、APTT、Fbg、Hb、PLT、D-dimer),并统计术后输血量和胸腔纵隔引流量。 结果 1.SCT显示:术前两组病人SCT指标均在正常范围内,CPB前抑肽酶组gbACT显著延长(P<0.01),CR和PF降低(P<0.05),对照组与术前相比无明显差异(P>0.05);CPB后两组病人均显示gbACT显著延长、CR和PF明显降低(P<0.01),组间比较没有统计学差异(P>0.05)。2.RCT显示:抑肽酶组CPB前ACT、APTT明显延长(P<0.01),其他凝血指标与术前相比无明显改变;CPB后两组病人ACT均恢复到术前水平,PT、APTT、Fbg、PLT和Hb均显著降低(P<0.01),尤以PLT计数降低明显,约比术前基础值降低50%,Fbg浓度和Hb水平分别降低35%和24%,组间比较没有显著性差异(P>0.05)。CPB后对照组D-dimer与术前相比升高近10倍(P<0.01),抑肽酶组仅见轻度增高,与术前相比没有统计学差异(P>0.05)。3.SCT和RCT的部分指标进