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目的:利用经阴道三维容积超声测量早孕期正常孕囊的容积(GSV)和直径(GSD),绘制孕囊容积和直径与孕龄相关性的直线回归模型,对比二者与孕龄相关性的密切程度。如果孕囊容积较孕囊直径与孕龄有更密切的相关性,将孕囊容积纳入早孕期常规超声测量参数,以便更准确地估测孕龄、判断妊娠发育情况、预测流产的风险和指导临床治疗。
资料和方法
1.研究对象
以2009年4月~2010年1月210例来北京华信医院要求终止妊娠的早孕期(5~12周)孕妇作为研究对象。入选标准是:孕妇平素月经周期规律(28~30天),无阴道出血和下腹痛等先兆流产症状及畸形胎儿娩出病史。超声显示:孕妇子宫和双侧附件无囊性、实性及囊实性占位性病变。孕囊形态规则,位于宫腔中央无下移;孕囊内可见形态规则、大小正常(0.3~0.8cm)的卵黄囊;未显示卵黄囊的小于0.8cm的孕囊也被纳入研究范围;显示胎芽者需可见规律的胎心搏动。210例观察对象中146例符合上述标准,将她们的资料进行统计。
2.仪器和方法
超声仪器为GE Voluson 730超声诊断仪,探头为经阴道三维容积探头,频率5~9MHz,外置4D-View分析软件。首先获得所有患者孕囊的容积图像,利用4D-View分析软件中的Virtual Organ Computer-aided Analysis(VOCAL)软件测量孕囊的容积和直径。孕囊直径为最大的长、宽和厚径的平均值。孕囊容积测量选取的旋转角度为30°,在旋转产生的6个截面上分别进行人工描记后,获得孕囊容积。根据末次月经确定孕龄。
3.统计学分析
应用R软件2.10.0版本(Epicalc软件包)对数据进行统计学分析,定量数据用平均数、标准差、中位数和四分位数间距表示。应用直线回归模型分析孕囊容积和直径与孕龄的相关性。P<0.05被认为统计学意义显著。
结果:孕妇平均年龄26.80±5.57岁(16~41岁),平均孕龄45.58±8.39天(35~84天),孕囊容积(GSV)和直径(GSD)分别是5.46±11.65ml(0.008~89.943m1)和1.88±1.25cm(0.077~7.009cm)。直线回归模型显示孕囊容积的平方根与孕龄(R2=0.806;p<0.001)较孕囊直径(R2=0.684;p<0.001)有更加密切的相关性,计算公式GA=37.22+4.81×√GSV。
结论:孕囊直径和容积与孕龄都有较密切的相关性,但孕囊容积与孕龄的相关性更加密切,是早孕期预测孕龄的一个很好的指标。我们的结果还需要大量的研究进一步证实。