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目的：探讨无心源性休克(cardiac shock, CS)的高危急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者行急诊经皮冠脉介入治疗中应用主动脉球囊反搏对心功能及预后的影响。方法：选择2012年3月-2012年10月在湖南省人民医院心内科住院的急性心梗患者。根据根据典型胸痛、心电图缺血区ST段抬高及动态演变及血清心肌损伤标志物(肌钙蛋白T和心肌酶)改变确诊急性心肌梗死(诊断标准参见中华医学会心血管病学分会2010年“急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南”)。(1)入选标准：非休克高危急性心肌梗死的病人,具有以下条件一条以上：a.既往发生过心肌梗死；b.至少有二根主要的冠脉血管有>70%的狭窄；c.心功能Ⅱ～Ⅲ级(killip分级)。(2)排除标准：1)心源性休克；2)中重度主动脉瓣关闭不全；3)主动脉窦廇破裂；4)主动脉夹层；5)脑出血(增加出血可能)或严重的出血倾向；6)周围动脉疾病(增加肢体缺血的可能)；7)心脏畸形纠正不满意者；8)无手术指征的晚期心脏病；9)恶性肿瘤及晚期重要脏器疾病。在患者或家属知情同意的基础上,根据主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pump counterpulsation, IABP)应用情况将入选患者分为IABP组和对照组,所有患者均行心电、呼吸及血压监护,吸氧,建立静脉通路,予常规药物治疗及急诊经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)开通罪犯血管。PCI治疗当天、术后1月及6月留取血样,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定N-末B型脑钠肽(NT-proBNP).几丁质酶-3样蛋白-1(chtinase-3-like一1protein,YKL-40)、生长分化因子-15(Growth Differentiation Factor15, GDF-15);观察IABP组患者在IABP置入前后的血流动力学指标(心率、呼吸、收缩压、舒张压等)的变化情况,并观察2组患者各观察期超声心动图、各测定指标的变化情况及心脏不良事件发生率等。结果：1、IABP组患者在IABP置入后0.5,1,2,6,12及24h血流动力学指标与术前比较明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。2、2组患者NT-proBNP水平的变化趋势不同(P<0.01),不同治疗方法存在组间差别(P<0.05)。其中,1个月后,对照组和工ABP组NT-proBNP水平分别平均下降了235.71ng/L、416.10ng/L；6个月后,对照组和IABP组NT-proBNP水平分别平均下降了352.91ng/L486.10ng/L. IABP组NT-proBNP水平的下降幅度高于对照组。3、2组患者YKL-40水平的变化趋势不同(P<0.01),不同治疗方法存在组间差别(P<0.05)。其中,1个月后,对照组和IABP组YKL-40水平分别平均下降了3.30ng/L、12.60ng/L；6个月后,对照组和IABP组YKL-40水平分别平均下降了6.41ng/L.25.77ng/L。IABP组YKL-40水平的下降幅度高于对照组。4、2组患者的GDF-15水平的变化趋势不同(P<0.01),不同的治疗方法存在组间差别(P<0.01)。其中,1个月后,对照组和IABP组GDF-15水平分别平均下降了520.07ng/L、783.80ng/L；6个月后,对照组和IABP组GDF-15水平分别平均下降了1037.69ng/L1212.79ng/L。 IABP组GDF-15水平的下降幅度明显高于对照组。5、2组患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)的变化趋势不同(P(0.01),不同治疗方法存在组间差别(P(0.05)。其中,1个月后,对照组和IABP组LVEF分别平均上升了3.08%、4.95%；6个月后,对照组和IABP组LVEF分别平均上升了12.89%、18.86%。IABP组LVEF平均上升幅度高于对照组。6、2组患者LVED的变化趋势无明显差异(P>O.05),不同的治疗方法不存在组间差别(P>0.05)。7、1个月后,2组心脏不良事件发生率分别为19.23%和20.00%,差别无统计学意义(P=0.94)；6个月后,2组心脏不良事件发生率分别为34.62%和30.00%,2组心脏不良事件发生率差别无统计学意义(P=0.92)。结论：1、无心源性休克的高危急性心肌梗死患者应用IABP可以改善冠脉血流动力学。2、无心源性休克的高危急性心肌梗死患者应用IABP能显著地降低NT-proBNP, GDP-15及YKL-40,提高射血分数,改善心功能。