目的:探讨应激性高血糖及高糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)与造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)之间的关系。方法:随机选取2016年9月至2017年9月期间接受冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查的患者共258名,记录所有患者入院随机血糖及HbA1c水平,将患者分为应激性高血糖组(入院随机血糖>11.1 mmol/L,n=84例)和对照组(入院随机血糖≤11.1 mmol/L,n=174例)。根据HbA1c水平分为高HbA1c组(HbA1c≥7%,n=69例)和对照组(HbA1c<7%,n=189例)。根据CIN诊断标准(CAG术后48-72 h内血清肌酐水平较基础值增加超过44.2μmol/L或增加25%以上),将患者分为CIN组(n=45例)和对照组(非CIN组,n=213例)。分析应激性高血糖及高HbA1c与CIN的关系。结果:1、应激性高血糖组有21例(25%)患者发生CIN,对照组有24例(13.8%)患者发生CIN,两组CIN发生率有统计学差异(P=0.026)。高HbA1c组有18例(26.1%)发生CIN,对照组有27例(14.3%)发生CIN,两组CIN发生率存在统计学差异(P=0.027)。2、单因素及二元logistic回归分析结果提示应激性高血糖是CIN的独立危险因素(OR=2.815,95%CI=1.042-4.581),高HbA1c不是CIN的独立危险因素。3、亚组分析结果提示:在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)及糖尿病亚组中,合并应激性高血糖患者CIN发生率显著高于血糖正常患者。而在非ACS及非糖尿病组中,应激性高血糖组与对照组CIN发生率无统计学差异。4、入院随机血糖预测CIN的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)提示入院血糖预测CIN的曲线下面积(area under the curve,AUC)及95%CI分别为0.569,0.469-0.669。在糖尿病患者中,入院血糖预测CIN的AUC及95%CI分别为0.652,0.427-0.876。结论:应激性高血糖是CIN的独立危险因素。ACS及糖尿病患者合并应激性高血糖时CIN风险明显升高,应激性高血糖对CIN有一定预测价值。