背景:2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一组以血糖代谢紊乱为突出表现的慢性进展性疾病,也是一种典型的生活方式病。多项国外的研究数据显示,2型糖尿病的发病原因中,运动不足是不依赖于其它病因的危险因子,糖尿病发生发展过程中显现的易疲劳、肌肉萎缩、肌力减退和骨折风险增加等情况,和该类患者长时间运动不足密切相关。相反,坚持科学锻炼的T2DM患者,其血糖、体重得到了不同程度的改善;同时研究数据发现,运动在提高T2DM患者胰岛素在组织器官中的摄取利用率、改善血液中脂类物质代谢、增强肌肉力量、提高机体适应性、减缓远期并发症的出现等方面也发挥着不可替代的作用。但目前仍有部分2型糖尿病患者未能有效参与运动,运动后也未及时有效地补充营养物质,从而导致了骨质疏松、骨折、运动疲劳、低血糖、脱水、电解质紊乱等不良事件的发生。营养时间学系统(NTS)中的合成相时期,即运动结束之后30min,是补充营养物质的关键时间点,此期给予蛋白质可促使肌肉组织的蛋白质从分解代谢转变为合成代谢,有利于修复受损肌肉。运动后30min,肌肉组织的血液处于高度充盈且快速流动状态,此时补充充足的氨基酸,可使肌肉组织在短时间内最大程度的合成肌肉蛋白质,修复受损肌肉。反之,随着时间的延长,肌肉血液充盈度和流动速度逐渐下降,此时即使摄入了充足的氨基酸,血液系统也无法将它快速地带到肌肉组织中去,这就大大降低了营养补充的功效。乳清蛋白是一种从牛奶中提取的优质蛋白,具有延缓疲劳发生、增强肌肉蛋白质合成、增加胰岛素分泌降低血糖的作用。与其他的营养补充剂相比,乳清蛋白能够更快的在肠道得到消化吸收,它是最符合运动营养时效性原则的补充剂,同时乳清蛋白也是肌少症治疗专家共识中推荐的营养治疗的首要之选。因此我们对2型糖尿病患者运动后给予乳清蛋白进行营养补充,旨在减小血糖波动,更好地控制血糖和体重,缓解运动疲劳,增强肌肉力量,提升运动效果,提高生活质量等。目的:探讨在T2DM患者中实施运动疗法联合营养干预的疗效。方法:选择2019.02至2019.12在重庆医科大学附属康复医院治疗的T2DM患者共26例,随机分入运动治疗+营养干预组(n=12)、运动治疗组(n=14),其中前者为研究组,后者为对照组。对照组只进行运动疗法,即每天餐后1h进行一次阻力2-5级,中等强度(RPE12-13级)的四肢联动锻炼,每次30min,连续锻炼4周;研究组则在运动疗法结束后半小时给予营养补充。两组受试者均在原个体化药物治疗基础上开展本项研究,均给予糖尿病者基础膳食营养指导,营养基线均按中体力劳动每日所需进行能量摄入(单位为:Kcal);其它所需治疗由临床医生决定。干预周期共4周,分别在干预第2周、第4周随访血液常规、肝脏功能、肾脏功能、空腹静脉血糖、指血糖、体重、BMI、皮褶厚度、腹围、肌肉围度、肌肉力量、日常生活能力(ADL评分),然后对比分析干预后两组研究对象上述随访指标的差异性。结果:基线比较:干预前两组受试者空腹静脉血糖、血糖波动、营养状态、肝肾功能、体重、BMI、皮褶厚度、腹围、肌肉围度、肌力、日常生活能力各指标,差异无统计学意义(P>0.05),即基线情况基本一致。干预后结果:干预4周后,两组受试者的体重、BMI、皮褶厚度、日常生活能力、空腹静脉血糖、肌力均较干预前得到不同程度的改善,其中研究组受试者的体重、BMI、皮褶厚度、腹围、肌肉围度、肌力、日常生活能力、空腹静脉血糖、血糖波动较对照组得到了更为明显的改善(P<0.05),特别是日内指血糖波动和下肢肌力的组间差异尤为显著(P<0.01)。结论:与单纯运动治疗相比,对T2DM患者进行运动治疗联合营养干预,能更好的降低患者体重和血糖水平,减小血糖波动,更有效的增加患者肌肉含量,增强肌肉力量,提高日常生活能力,更好的改善患者生活质量。