胃癌患者第6组及其亚组淋巴结转移相关因素的研究

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目的:对胃癌患者第6组及其3个亚组淋巴结转移相关因素进行研究,指导临床手术治疗。方法:1.对无间断收治入院、临床及病理学资料完整的胃癌患者(不含新辅助)行腹腔镜下D2胃癌根治术,以幽门下动脉(IPA)、胃网膜右静脉(RGEV)与胰十二指肠上前静脉(ASPDV)汇合部、胃网膜右动脉(RGEA)为参照,将第6组淋巴结分成No.6a、No.6v、No.6i三个亚组。对各组淋巴结及3个亚组淋巴结周围系膜行常规病理学检查。2.采用免疫组织化学染色技术对常规病理组织学检查阴性的第6组3个亚组淋巴结及周围系膜行微转移检测。3.数据分析:采用统计学分析软件SPSS 22.0对临床病理资料进行χ2检验及logistic回归分析,检验水准α=0.05。结果:1.132名患者中有48名患者存在第6组淋巴结的转移,转移率36.4%,共收集第6组淋巴结891枚,其中阳性淋巴结247枚,转移度27.7%。三个亚组淋巴结中,No.6i亚组淋巴结的转移率(9.1%,12/132)明显低于No.6a(34.1%,45/132)和No.6v亚组(17.4%,23/132)。2.通过统计学分析,证实第6组淋巴结的转移与肿瘤的部位、Lauren分型及第4d、5、8组淋巴结的转移有关;第6a亚组淋巴结的转移与肿瘤的部位及第4d、5、8组淋巴结的转移有关;第6v亚组淋巴结的转移与肿瘤下缘距幽门环的距离及第4d、8组组淋巴结的转移有关;第6i亚组淋巴结的转移与肿瘤下缘距幽门环的距离及第5、8组淋巴结的转移有关。3.通过免疫组化技术对49名患者共151枚经常规病理学检查证实为阴性的第6组淋巴结行微转移检测,其中9名患者共13枚淋巴结发现微转移,其中11枚淋巴结来自L区胃癌患者(包括6a亚组5个、6v、6i亚组各3个),2枚来自M区胃癌患者(均为6a亚组)。系膜未见微转移存在。并通过统计学分析,证实第6组、6a亚组淋巴结微转移与第4d、8组淋巴结转移有关;第6v亚组淋巴结微转移与第8组淋巴结的转移有关;第6i亚组淋巴结微转移与肿瘤下缘距幽门环的距离有关。结论:1.第6组淋巴结的转移与肿瘤的部位、Lauren分型及第4d、5、8组淋巴结的转移有关;第6a亚组淋巴结的转移与肿瘤的部位及第4d、5、8组淋巴结的转移有关;第6v亚组淋巴结的转移与肿瘤下缘距幽门环的距离及第4d、8组组淋巴结的转移有关;第6i亚组淋巴结的转移与肿瘤下缘距幽门环的距离及第5、8组淋巴结的转移有关。2.第6组、6a亚组淋巴结微转移与第4d、8组淋巴结转移有关;第6v亚组淋巴结微转移与第8组淋巴结的转移有关;第6i亚组淋巴结微转移与肿瘤下缘距幽门环的距离有关。
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