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研究背景：橘皮组织的存在是一种大多数青春期后女性无法接受的美容问题,主要发生于臀和/或股部,皮肤呈现“橘皮”或“干酪”样外观。尽管脂肪形成增加会导致这种情况恶化,但是橘皮组织不仅仅发生于超重女性。它涉及一个复杂的问题包含微循环系统和淋巴管异常,细胞外基质和多余的皮下脂肪的存在造成凸起进入真皮。在妊娠和哺乳期女性,皮下脂肪的储存会提高到最大限度,以确保机体内足够热量,因此橘皮组织的出现并非完全是病变现象。与男性相比,女性的脂肪组织在纤维性间隔架构上有所不同。尽管肥胖受试者的皮肤凹陷没有明显的变化,但是减轻体重可改善严重的橘皮组织,可通过测量表面形态进行评价。组织病理学分析表明,减轻体重后脂肪球缩回真皮。 橘皮组织可采用按摩来治疗,按摩可以减轻组织水肿,此外还可能刺激纤维细胞和角质形成细胞的活性,同时降低脂肪细胞的活性。除按摩外,多种外用药膏也可以用于改善这种情况。 目的评价超声辅助雕塑抽脂(Ultrasound Assisted Liposculpture,UAL)方法对橘皮组织的临床疗效和不良反应。 研究方法收集台湾医学美容门诊中心自2011年07月至2014年05月就诊的橘皮组织患者150例,应用UAL方法治疗。并选择同期就诊的橘皮组织患者150例作为对照,应用用激光溶脂方法治疗。根据患者年龄、皮损部位、类型选择不同治疗参数,并详细记录两种治疗方法的临床疗效和不良反应。 结果：UAL治疗组及激光溶脂组的有效率分别为98％(147/150)和97.3%(146/150),两者差异无统计学意义(P值=0.268)。在男性患者中,UAL治疗组及激光溶脂组的有效率分别为90%(27/30)和96%(24/25),两者差异无统计学意义(P值=0.863)。在女性患者中,UAL治疗组及激光溶脂组的有效率分别为100%(120/120)和97.6%(122/125),两者差异具有统计学意义(P值=0.011)。在UAL治疗组中,男性患者和女性患者的有效率分别为90%(27/30)和100%(120/120),两者差异具有统计学意义(P值=9.916×10-5)。在激光溶脂治疗组中,男性患者和女性患者的有效率分别为96%(24/25)和97.6%(122/125),两者差异无统计学意义(P值=0.886)。UAL治疗的主要部位为腹部和四肢,有效率分别为98.8%(84/85)和94.1%(48/51)。在 UAL治疗组中,40岁以下患者和40岁以上患者的有效率分别为99.1%(116/117)和93.9%(31/33),两者差异无统计学意义(P值=0.26)。 不良反应主要为治疗区瘀斑、血肿和疼痛,无皮肤烧伤坏死及周围神经损伤。UAL治疗组和激光溶脂组的瘀斑、血肿、疼痛的发生率分别为2%(3/150)和16.7%(25/150)、2.7%(4/150)和33.3%(50/150)、16.7%(25/150)和90%(135/150),差异均具有统计学意义(P值均<0.001)。 结论：在橘皮组织治疗方面,UAL的临床疗效较高,与激光溶脂疗法相当;但是对于女性患者,UAL的临床疗效优于激光溶脂疗法。40岁以上和40岁以下患者的UAL的临床疗效无明显差异。治疗的不良反应主要为治疗区瘀斑、血肿和疼痛。UAL的不良反应显著低于激光溶脂疗法。以上表明,UAL治疗是一种安全有效并且容易被患者接受的疗法。