目的：通过对黑龙江省以政府合同购买方式在农村地区开展的基本公共卫生服务项目的实施效果评价研究，运用定量与定性相结合的综合研究方法，对实施效果进行评价，分析农村地区开展购买服务的问题与挑战，为黑龙江省今后全面开展政府购买农村地区基本公共卫生服务提供科学依据和决策支持。　　方法：本研究选取“世界银行贷款/英国政府赠款中国农村卫生发展项目”在黑龙江省的四个试点县为研究对象。采用定性与定量相结合的方法，通过对试点县试点初期与中期卫生服务相关指标变化的纵向比较评价合同购买卫生服务的实施效果；运用国家基本公共卫生服务项目考核评价指标体系，从组织管理、资金管理、执行情况、实施效果等方面对四个试点县开展政府购买卫生服务进行综合分析与评价。　　结果：1、四个试点县2011年(中期)开展的35岁以上高血压患者、糖尿病患者的建档率与随访率、65岁以上人口的健康体检率、孕产妇的产前检查率与产后访视率、农民满意度等与购买服务开展的初期(基线)相比较具有显著性差异(P<0.05)。2、2011年居民对基本公共卫生项目的满意度调查中，C县最高为96％，A的满意度最低，为72.4％；B和D分别为：78.9％和87.8％。3、在居民健康知识知晓率调查中，B县为61.2％，B县57.3％、C县53.3％、D县54.7％；公共卫生知识知晓率中，C县最高，为93.9％，其余依次为D县、B县、A县；3、运用基本公共卫生服务项卧考核评价指标体系对四个县的综合评价，排名依次为C县、B县、D县、A县。4、合同购买卫生服务增强了农民对公共卫生服务的可及性。　　结论：政府合同购买农村基本公共卫生服务有利于改进和增强农村居民获得高质量卫生服务的可及性和公平性。购买服务带来的竞争促使机构不断提高自身服务能力，卫生部门在提高自身的绩效评估和管理能力的同时更加关注对服务的质量、效率等的考核。购买卫生服务是对逐步实现公共服务均等化的有益探索，同时对地方政府如何提高服务购买和有效监管提出了新的挑战。购买中存在的问题：如成本核算粗糙、资金支付不及时、绩效考核与激励机制不合理；服务提供质量与效率不高；农民健康意识薄弱、健康知晓率有待进一步提高等。