【摘 要】
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目的:多发性肌炎/皮肌炎（Polymyositis/dermatomyositis,PM/DM）是一种临床少见的以慢性肌肉炎症和肌无力为特征的自身免疫性疾病。通过对PM/DM患者与对照组受试者血清学炎性指标进行统计学分析,探讨血清学炎性指标与成人PM/DM的关系,并进一步明确血清炎性指标在成人PM/DM中的价值。方法:采用回顾性分析,收集于我院首次诊断为PM/DM的55例患者和66例对照组受试者的
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目的:多发性肌炎/皮肌炎（Polymyositis/dermatomyositis,PM/DM）是一种临床少见的以慢性肌肉炎症和肌无力为特征的自身免疫性疾病。通过对PM/DM患者与对照组受试者血清学炎性指标进行统计学分析,探讨血清学炎性指标与成人PM/DM的关系,并进一步明确血清炎性指标在成人PM/DM中的价值。方法:采用回顾性分析,收集于我院首次诊断为PM/DM的55例患者和66例对照组受试者的空腹血清炎症指标和一般临床资料。对PM/DM患者与对照组受试者进行分析,比较PM/DM与对照组在一般临床资料和实验室检查指标的差异性,运用点二列相关研究疾病和血清学炎性指标的关系,并分别对血沉、肌酸激酶与血清学炎性指标进行相关性分析,采用二元多因素Logistic回归模型来判断哪些血清炎性指标是PM/DM的危险因素。通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线,来分析血清炎性标志物在预测成人PM/DM中的价值。结果:1.PM/DM受试者中纤维蛋白原、中性粒细胞、肌酸激酶、血沉、血小板计数、中性粒细胞/淋巴细胞（Neutrophil to lymphocyte ratio;NLR）、血小板/淋巴细胞（Platelet to lymphocyte ratio;PLR）均高于对照组受试者,而白蛋白、淋巴细胞、纤维蛋白原/白蛋白（Fibrinogen to Albumin;FAR）低于对照组受试者。与对照组受试者相比,PM/DM受试者的中性粒细胞、血小板、纤维蛋白原、白蛋白、淋巴细胞、血沉、肌酸激酶、NLR、PLR、FAR有统计学差异（P＜0.05）,但尿酸水平两者无明显统计学差异。2.对血清炎性指标与血沉进行相关性分析,除尿酸外其余血清炎性指标均与血沉相关,其中纤维蛋白原与血沉的相关性最强,NLR、PLR相关关系为正向的中等程度相关,PLT、中性粒细胞与血沉呈弱的正相关,FAR相关关系为负向的强相关,白蛋白为负向的中等程度相关,而淋巴细胞与血沉呈负的弱相关关系。3.对血清炎性指标与肌酸激酶进行相关性分析,血清炎性指标与肌酸激酶均有相关性,血清炎性指标与肌酸激酶的相关性弱。4.通过将性别、年龄、血清炎性指标与PM/DM进行二元多因素Logistic回归分析发现,纤维蛋白原、白蛋白、FAR、淋巴细胞、PLR、以及性别是DM/PM的危险因素。5.应用ROC曲线,纤维蛋白原、中性粒细胞、NLR、PLR的AUC分别为 0.814（95%CI:0.733-0.895）、0.757（95%CI:0.666-0.848）、0.869（95%CI:0.804-0.935）、0.797（95%CI:0.713-0.880）,其中,纤维蛋白原的特异性最高,而NLR的敏感性最高。结论:血清炎性指标与成人DM/PM具有密切的联系;除外已知的NLR、PLR对DM/PM的早期识别和炎症状态有一定的预测价值外,纤维蛋白原可能是DM/PM的炎症状态和疾病相关的新的炎症标志物,建议在DM/PM患者中常规完善纤维蛋白原等指标。
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