【摘 要】
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目的:探讨术前系统性炎症反应指数（systemic inflammation response index,SIRI）以及外周血血小板（PLT）在肝癌术后患者中的愈后价值。方法:回顾性分析2011年8月至2017年8月青海大学附属医院肝胆胰外科接受手术治疗的177例肝癌患者临床资料,收集患者术前1周血常规结果,计算SIRI数值。应用受试者工作特征曲线（receiver operating char
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目的:探讨术前系统性炎症反应指数（systemic inflammation response index,SIRI）以及外周血血小板（PLT）在肝癌术后患者中的愈后价值。方法:回顾性分析2011年8月至2017年8月青海大学附属医院肝胆胰外科接受手术治疗的177例肝癌患者临床资料,收集患者术前1周血常规结果,计算SIRI数值。应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve）确定SIRI、PLT的最佳临床截点值,将患者分为低SIRI组和高SIRI组、低PLT组和高PLT组,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,分析SIRI和PLT与肝癌患者术后总生存时间的关系,并应用log-rank进行检验。应用Cox回归比例风险模型进行临床预后的危险因素分析。最后应用ROC曲线评估SIRI、PLT、co SIRI-PLT对肝癌患者预后的预测效能。结果:共纳入177例患者,其中男性144例,女性36例,年龄25.0-82.0（56.33±9.765）岁。ROC曲线确定SIRI和PLT的最佳临床截点值为1.362和163.5,将177例患者分为低SIRI组（SIRI≦1.362,n=130）和高SIRI组（SIRI＞1.362,n=47）、低PLT组（PLT≦163.5,n=114）和高PLT组（PLT＞163.5,n=63）。低SIRI组的5年的生存率明显高于高SIRI组（34.3%vs11.2%;p＜0.0001）;低PLT组的5年的生存率明显高于高SIRI组（34.7%vs15.1%;p＜0.0001）。Cox多因素分析结果提示SIRI（HR=1.857,95%CI:1.102-3.130,P=0.020）和PLT（HR=1.629,95%CI:1.061-2.501,P=0.026）是肝癌患者总生存率的独立危险因素。ROC曲线分析显示SIRI、PLT、co SIRIPLT的AUC分别为0.625（95%CI:0.539-0.711,P＜0.0001）、0.630（95%CI:0.542-0.718,P＜0.0001）、0.685（95%CI:0.604-0.766,P＜0.0001）,co SIRI-PLT评估预后的效能优于单独SIRI或PLT评估患者的预后（P＜0.05）。结论:SIRI、PLT可以作为预测肝癌患者术后的预后指标,外周血SIRI越低、PLT越低,患者预后越好,且SIRI和PLT联合应用可提高预测的准确性。
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