论文部分内容阅读
目的本研究在循证医学方法的基础上,通过流行病学研究探讨新疆兵团地区女性乳腺癌发病的影响因素,特别是人为可控因素。方法1.Meta分析通过检索Pub Med、Web of science、The Cochrane library、中国知网、维普、万方数据库,收集2009年1月1日～2019年12月31日公开发表的关于中国女性乳腺癌危险因素研究的文献,对符合纳入排除标准的文献进行Newcastle-Ottawa Scale评分,达到5分以上的文献应用Stata12.0进行Meta分析。2.女性乳腺癌危险因素研究采用1:1病例对照研究方法,收集新疆兵团地区（石河子大学医学院第一附属医院、新疆生产建设兵团医院、第一师阿拉尔市医院、第一师阿克苏人民医院）医院2015年1月～2020年7月入院就诊并首次确诊乳腺癌女患者,按照年龄、地区匹配,收集对照组。通过查阅患者料进行分析,应用SPSS20.0统计软件进行单因素和多因素Logistic回归分析。并对多因素Logistic回归分析中有统计学意义的因素进行相加交互作用分析。结果1.Meta分析Meta研究纳入25篇文献进行危险因素进行统计分析,共累计病例10054例。共有16个危险因素进行Meta分析,结果显示BMI≥24kg/m2（OR:1.14;95%CI:1.04～1.24）、BMI≥28kg/m2（OR:1.85;95%CI:1.34～2.55）、流产（OR:2.02;95%CI:1.41～2.89）、口服避孕药（OR:1.58;95%CI:1.11～2.23）、良性乳腺疾病史（OR:4.00;95%CI:2.70～5.93）、肿瘤家族史（OR:2.27;95%CI:1.67～3.10）、乳腺癌家族史（OR:3.44;95%CI:2.23～5.31）、主动吸烟（OR:2.20;95%CI:1.71～2.83）、被动吸烟（OR:1.54;95%CI:1.22～1.94）、饮酒（OR:1.57;95%CI:1.28～1.92）为中国女性乳腺癌发病危险因素。月经规律（OR:0.33;95%CI:0.17～0.67）、哺乳（OR:0.64;95%CI:0.51～0.81）、体育锻炼（OR:0.40;95%CI:0.24～0.65）为中国女性乳腺癌发病的保护因素,尚未发现绝经（OR:0.99;95%CI:0.69～1.42）、生育（OR:1.02;95%CI:0.80～1.31）、月经初潮年龄>13岁（OR:0.55;95%CI:0.27～1.11）与中国女性乳腺癌发病有关联。2.女性乳腺癌危险因素调查收集女性乳腺癌患者429例,平均年龄52.19±9.82岁,对照组431例,平均年龄53.48±10.57岁。经单因素和多因素分析显示:BMI（24～28kg/m2）（OR:1.56;95%CI:1.14～2.15）、BMI（≥28kg/m2）（OR:2.15;95%CI:1.22～3.80）、流产（OR:1.79;95%CI:1.16～2.77）、患有乳腺良性疾病（OR:2.17;95%CI:1.59～2.96）、肿瘤家族史（OR:6.27;95%CI:3.10～12.71）、被动吸烟（OR:2.30;95%CI:1.51～3.49）、使用油炸类食品（OR:3.31;95%CI:1.20～9.18）、长期负性情绪（OR:2.25;95%CI:1.52～3.33）是乳腺癌发病的危险因素。初潮年龄>13岁（OR:0.66;95%CI:0.48～0.92）、月经规律（OR:0.55;95%CI:0.33～0.90）、活胎生产（OR:0.61;95%CI:0.45～0.84）、体育锻炼（OR:0.46;95%CI:0.26-0.83）是乳腺癌的保护因素。经交互作用分析显示良性乳腺疾病与多种因素之间存在交互作用,良性乳腺疾病与BMI、初潮年龄、月经规律、活产、流产、被动吸烟、体育锻炼、食用油炸食品、长期负性情绪间存在正交互,增加乳腺癌发病风险。良性乳腺疾病与肿瘤家族史存在负交互作用,降低乳腺癌发病风险。根据月经状态分为绝经前和绝经后,分别进行单因素和多因素的非条件Logistic回归分析,在绝经前的女性中,初潮年龄大于13岁（OR:0.48;95%CI:0.28～0.81）、活产2次及以上（OR:0.54;95%CI:0.32～0.92）、体育锻炼（OR:0.36;95%CI:0.20～0.66）女性乳腺癌发病保护因素;使用避孕药（OR:2.36;95%CI:1.26～4.43）、良性乳腺疾病（OR:3.25;95%CI:2.03～5.21）、肿瘤家族史（OR:8.59;95%CI:3.23～22.89）和熬夜（OR:2.93;95%CI:1.67～5.15）为女性乳腺癌发病危险因素。在绝经后女性中,超重（OR:1.93;95%CI:1.24～3.01）、肥胖（OR:4.50;95%CI:1.77～11.39）、肿瘤家族史（OR:4.62;95%CI:1.59～13.48）、被动吸烟（OR:2.34;95%CI:1.29～4.25）和长期负性情绪（OR:4.52;95%CI:2.48～8.22）为女性乳腺癌发病危险因素。结论肥胖、超重、流产、患有乳腺良性疾病、有肿瘤家族史、被动吸烟、食用油炸类食品、长期负性情绪是新疆兵团地区女性乳腺癌发病的危险因素,初潮年龄>13岁、月经规律、活胎生产、体育锻炼是新疆兵团地区女性乳腺癌的保护因素。暴露于更多的危险因素中可能会更加乳腺癌的发病风险,因此加强本地区女性乳腺保护意识,鼓励加强体育锻炼、健康饮食,倡导进行定期体检,降低暴露风险,有助于降低乳腺癌的发病率。