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目的:探讨B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)联合C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对脓毒症心肌功能障碍(Sepsis-induced myocardial dysfunction,SMD)的预测价值。方法:选取石河子大学医学院第一附属医院及石河子市人民医院2018年10月-2019年11月急诊重症监护室收治的脓毒症患者50例进行观察研究。根据入院即刻心脏超声结果,以左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)<50%,将患者分为脓毒症心肌功能障碍组(SMD组,LVEF<50%)19例及脓毒症非心肌功能障碍组(非SMD组,LVEF≥50%)31例。分别检验两组患者入院即刻、第3天、第7天血中BNP、CRP和肌钙蛋白T(Troponin T,cTnT)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平,检测两组患者入院第3天、第7天LVEF值,进行组间比较。采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析各时间点BNP、CRP、cTnT、PCT对SMD的预测价值,并同时分析各时间点BNP联合CRP对SMD的预测价值。采用相关性分析分析各时间点BNP、CRP、cTnT、PCT与LVEF的相关性。根据28天是否存活将脓毒症患者分为生存组36例和死亡组14例,将两组患者各时间点BNP、CRP、cTnT、PCT和LVEF水平进行组间比较。采用ROC曲线分析各时间点BNP、CRP、cTnT、PCT对SMD的预后价值。结果:1.SMD组各时间点的BNP、cTnT水平明显高于非SMD组,差异有统计学意义(P<0.05);SMD组各时间点的CRP、PCT水平和非SMD组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。2.在预测SMD的ROC曲线分析中,入院即刻BNP的AUC在所有指标中最大,为0.810,灵敏度和特异度分别为0.737、0.774,最佳界值为4147.45pg/mL。3.在BNP联合CRP预测SMD的ROC曲线中,入院即刻BNP联合CRP预测SMD的AUC最大,为0.822,灵敏度及特异度分别为0.789、0.839。且入院即刻BNP联合CRP的AUC、灵敏度及特异度均高于入院即刻BNP的AUC、灵敏度及特异度。4.相关性分析示各时间点的BNP、cTnT水平与LVEF水平呈负相关关系(P<0.05);CRP、PCT水平与LVEF水平不存在相关性(P>0.05)。5.死亡组各时间点的BNP水平均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组入院第3天、第7天cTnT水平高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组各时间点的LVEF水平均低于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);生存组和死亡组各时间点的CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。6.在评估SMD的预后价值ROC曲线分析中,入院第7天BNP的AUC在所有指标中最大,为0.825,灵敏度和特异度分别为0.714、0.833,最佳界值为1345.00 pg/mL。结论:1.BNP有助于预测SMD的发生,并有助于评估SMD的预后。入院早期高水平的BNP提示可能存在SMD,此时需要更加关注脓毒症患者的心功能。2.入院即刻BNP联合CRP检测对SMD的预测价值优于BNP单一指标检测的预测价值,联合CRP检测有助于提高BNP对SMD的预测价值。