目的:评价鞘内注射万古霉素治疗开颅术后颅内感染的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析2年来在我院治疗的开颅术后并发颅内感染患者33例,其中采用鞘内注射万古霉素18例,单纯应用抗生素静脉用药15例,对比两者间在临床疗效、感染控制天数及费用的差异,并判断万古霉素对颅内感染致病菌的敏感性,鞘内用药量和感染相关指标的相关性,及其中枢神经系统毒副反应。结果:万古霉素对颅内感染致病菌的敏感比例为9/9(100%),治疗组18例患者中痊愈16例(88.9%),显效1例(5.6%),进步0例,无效1例(5.6%),颅内感染痊愈(显效)时间平均8天,花费18956.59元。对照组15例中痊愈8例(53.3%),显效4例(26.7%),进步1例(6.7%),无效2例(13.3%),其中死亡1例(6.7%),颅内感染痊愈(显效)时间平均24天,花费25481.38元。治疗组总体疗效好于对照组(u=2.15,P<0.05),并且节省用药时间和用药费用(P<0.05)。万古霉素鞘注后,患者颅内感染迅速得到控制,在鞘内给药3-5天后脑脊液中白细胞数、蛋白含量及颅内压明显下降,糖含量明显上升。鞘注药物总量和脑脊液中白细胞计数、糖定量、蛋白含量,均呈显著的相关性(r=0.539,r=-0.594,r=0.551,P<0.05)。仅1例患者出现神经根刺激症状,并很快恢复。结论:万古霉素对大多数颅内感染的致病菌敏感,临床疗效显著,减少住院时间,节省住院费用,无明显CNS毒性作用。