川崎病患儿冠状动脉损害相关因素临床研究

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川崎病(kawasaki disease,KD)是以全身性血管炎为主要病变的急性、发热性、出疹性疾病。近年来全球发病率有逐年上升的趋势。该病主要累及中小血管,特别是冠状动脉损害是该病的主要危害,部分患儿可在急性期或以后形成冠状动脉扩张、冠状动脉瘤和多发性狭窄,严重威胁患儿的生活质量甚至生命安全,是儿童后天获得性心脏病的重要原因之一。所以早期诊断KD的心肌及冠脉损害以便及早用药及预防并发症有着重大的临床意义。但本病发病机制不十分清楚,但目前多认为KD是一种由多种感染性病原触发的免疫系统异常激活引起的血管炎。现有研究表明川崎病发病过程中存在着明显抗β2GPI抗体及基质金属蛋白酶9(MMP-9)增高,且二者在川崎病发生、发展及进展至合并冠状动脉损害的过程中,与其有密切关系。本研究内容包括:(1)采用ELISA方法检测KD患儿急性期与发热对照组血清抗β2GPI抗体及基质金属蛋白酶9(MMP-9)的水平并进行比较。(2)就KD患儿急性期血清抗β2GPI抗体及基质金属蛋白酶9(MMP-9)升高和冠脉扩张之间的关系进行初步研究。(3)对KD急性期患儿血清抗β2GPI抗体及基质金属蛋白酶9(MMP-9)升高之间的关系及其与冠脉扩张的关系进行初步研究。结果表明:KD患儿急性期血清抗β2GPI抗体及基质金属蛋白酶9(MMP-9)的水平明显高于发热对照组,经统计学分析有显著意义,有可能成为早期诊断川崎病血清学指标,同时二者在川崎病发病过程中可能有协同作用。本研究还显示抗β2GPI抗体及MMP-9在川崎病急性期尤其伴冠状动脉病变时明显升高,二者可能均参与了川崎病血管炎尤其是冠脉损伤扩张的病理过程,提示抗β2GPI抗体及MMP-9与KD有很强的相关性,可能成为KD冠状动脉损伤的标志性指标。这对早期诊断川崎病及预测合并冠脉病变具有重要的理论与临床意义,可以用来指导临床早期用药,并对预后判断具有重要参考价值。
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