论文部分内容阅读
目的:观察二陈汤合三子养亲汤加减对痰湿内阻型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者的临床疗效及对缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin,IMA）的影响,为中药治疗痰湿内阻型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征提供依据,并为进一步研究打下基础。方法:收集符合轻、中度痰湿内阻型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中西医诊断标准,自愿加入本课题且未经过其他方式治疗的患者共60例,根据随机数字表随机分为两组,每组30例,对照组予一般治疗（例如对超重患者鼓励加强锻炼,减轻体重;指导夜间侧卧睡眠、抬高床头;嘱戒烟戒酒,慎用镇静药物等）及中药安慰剂,治疗组在一般治疗的基础上加用二陈汤合三子养亲汤加减治疗,两组疗程均为3个月。对比治疗前后两组间睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea–hypopnea index,AHI）、最低血氧饱和度（lowest pulse oxygen saturation,LSpO2）、夜间缺氧时间（time of nocturnal oxygen saturation lower 90%,T-SpO2<90%）等PSG检查结果及血清IMA水平、Epworth嗜睡量表（epworth sleepiness scale,ESS）评分、中医证候积分等指标的变化。采用SPSS20.0版进行数据统计学分析。结果:研究过程中,治疗组脱落2例,对照组脱落1例。故最终本研究共57例患者完成相应治疗研究,完成率95%。1、一般资料比较:两组在实际完成研究例数、性别、年龄方面无统计学差异,具有可比性。两组治疗前在OSAHS病情程度分布的比较中无统计学差异,具有可比性。2、中医证候积分、综合疗效比较:治疗前两组在中医证候积分方面的差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后在各单项中医证候积分比较中,治疗组均有下降,差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组变化无统计学意义（P>0.05）。治疗后治疗组在中医证候积分总积分及各项单项积分均低于对照组,且差异具有统计学意义（P<0.05）。综合疗效中,治疗组治愈0例,显效6例,有效18例,无效4例,总有效率为85.71%,对照组治愈0例,显效0例,有效10例,无效19例,总有效率为34.48%,治疗组总有效率显著高于对照组,此差异具有统计学意义（P<0.01）。3、AHI比较:治疗组治疗前后AHI水平明显下降,此差异具有统计学意义（P<0.05）,对照组治疗前后AHI变化无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组间对比AHI水平具有差异,治疗组AHI水平低于对照组,此差异具有统计意义（P<0.05）。4、T-SpO2<90%、LSpO2比较:治疗后治疗组与对照组两组间的比较中可见治疗组T-SpO2<90%低于对照组,而LSpO2高于对照组,此差异具有统计学意义（P<0.05）,治疗组治疗后两项指标均较前改善,且差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗前后变化不具有统计学意义（P>0.05）。5、ESS比较:治疗组治疗后ESS评分较治疗前下降,差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组间具有差异,治疗组ESS评分低于对照组,此差异具有统计学意义（P<0.05）。6、IMA比较:治疗组治疗前后IMA水平有所下降,差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗前后IMA变化无统计学意义（P>0.05）。治疗后治疗组IMA水平低于对照组,此差异具有统计学意义（P<0.05）。7、不良反应比较:治疗组出现1例服药后出现轻微胃脘疼痛不适及1例轻微腹泻,均经微调药物后症状好转,均未发现明显的毒副作用。结论:1、二陈汤合三子养亲汤加减可降低痰湿内阻型OSAHS患者痰湿证表现。2、二陈汤合三子养亲汤加减可降低痰湿内阻型OSAHS患者AHI水平,提高LSpO2,改善T-SpO2<90%。3、经二陈汤合三子养亲汤加减治疗后IMA水平下降,提示二陈汤合三子养亲汤加减可改善OSAHS患者体内氧化应激反应情况。可能与药物中抗氧化有效成分相关。4、二陈汤合三子养亲汤加减可改善患者临床症状及嗜睡情况,提高了患者的生活质量。