论文部分内容阅读
目的:1明确内侧颞叶癫痫(medial temporal lobe epilepsy,MTLE)患者存在的睡眠障碍和睡眠结构改变。2.明确MTLE患者认知功能的改变。3.明确MTLE患者各睡眠分期EEG痫性放电的规律。4.探讨MTLE患者睡眠期EEG痫性放电和睡眠障碍对认知功能的影响。方法:收集MTLE患者14例,健康对照11例,对2组受试者分别进行多导睡眠监测(PSG)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、匹兹堡睡眠质量量表测评,其中PSG监测指标包括卧床总时间(TIB)、睡眠效率(SE)、睡眠中觉醒时间(WASO)、睡眠潜伏期(SL)、睡眠总时间(TST)、快速动眼睡眠期潜伏期(REML)、非快速动眼睡眠(NREM)1、2、3期及快速动眼睡眠期(REM)时间及其占总睡眠期时间的百分比(分别用N1%、N2%、N3%、REM%来加以表示)、觉醒指数、每小时周期性肢体运动指数(PLMs/h)、平均血氧饱和度(Sp O 2)及最低Sp O 2等,对上述2组数据进行比较。MTLE组同时接受2小时视频脑电图(2h v EEG)监测,并对其PSG中睡眠各期EEG痫性放电进行定量分析,最后对MTLE组睡眠期EEG痫性放电和睡眠障碍与认知功能进行相关性分析。结果:1.与健康对照组相比,MTLE组总卧床时间延长,REML延长,N1期延长,REM期缩短。2.MTLE组蒙特利尔认知评估量表认知总分(22.9 vs 26.5,P<0.05)、记忆得分(1.9 vs 4.5,P<0.01)、语言得分(1.7 vs 2.9,P<0.01)较对照组明显下降。3.MTLE组NREM期放电指数(0.48%)较REM期(0.12%)有增高的趋势,NREM期中N1期(0.23%)和N2期(0.16%)放电指数较N3期(0.09%)有增高的趋势,REM期(0.12%)放电指数亦较N3期(0.09%)有增高的趋势(P均>0.05)。N1期放电指数明显高于REM期(0.23%vs 0.12%,P<0.05)。4.MTLE组总睡眠期放电指数(r=-0.60,P<0.05)、N1期(r=-0.63,P<0.05)、N2期(r=-0.56,P<0.05)、N3期(r=-0.58,P<0.05)放电指数与语言得分呈负相关。MTLE组PSG参数,N2%期与认知功能(r=-0.68,P<0.01)、记忆评分(r=-0.61,P<0.05)呈负相关,REM%期与认知功能(r=0.57,P<0.05)、记忆评分(r=0.73,P<0.01)呈正相关性。5.MTLE患者年龄与记忆得分(r=-0.68,P<0.01)、语言得分(r=-0.68,P<0.01)、认知功能总分(r=-0.75,P<0.01)呈负相关性。结论:1.MTLE患者存在睡眠障碍和睡眠结构紊乱。2.MTLE患者同时伴有认知功能下降。3.MTLE患者各睡眠分期放电指数不同,N1期放电指数明显高于REM期。4.MTLE患者总睡眠期、N1期、N2期、N3期放电指数均与语言功能呈负相关。MTLE患者睡眠结构N2%与认知功能、记忆功能呈负相关,REM%与认知功能、记忆功能呈正相关。