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目的:探讨监测血浆降钙素原(procalcitonin,PCT)水平在早期诊断经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)后并发尿脓毒血症中的价值,为临床提供参考。方法:回顾性分析吉林大学中日联谊医院泌尿外科2016年1月至2017年10月260例行PCNL的尿路结石患者,其中包括肾结石患者192例(鹿角形结石48例),输尿管上段结石患者68例。对所有患者行术前相关检查,体温及血常规WBC计数正常、尿常规(-)或(+)后行一期PCNL。根据2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南对尿脓毒症的诊断标准,术后有32例患者发生尿脓毒症,其中3例迅速发展为脓毒性休克。余228例未出现感染症状。我们将尿脓毒血症组作为观察组,余228例未出现感染的患者作为对照组,通过分析两组患者术前、术后6h内和术后24h内的血浆PCT、c-反应蛋白(CRP)水平和血常规白细胞(WBC)计数,评价血浆PCT、CRP水平和血常规WBC计数对PCNL术后尿脓毒症的临床诊断价值。所有数据处理均采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析,描绘受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC曲线),并计算各指标曲线下面积(area under the curve,AUC),分析血浆PCT、CRP和血常规WBC计数对早期诊断尿脓毒血症的敏感度、特异度等,评价PCT、CRP和WBC对PCNL术后尿脓毒血症早期诊断的临床价值。结果:两组患者的术前血浆PCT、CRP水平和血常规WBC计数分别进行组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6h观察组的血浆PCT、CRP水平和血常规WBC计数分别为(3.050±3.665)ng/ml、(37.520±14.630)mg/L、(11.76±2.70)×10~9/L,对照组分别为(0.260±0.500)ng/ml、(18.360±18.150)mg/L、(8.28±1.91)×10~9/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。对PCT、CRP和WBC的诊断效能进行ROC曲线分析,PCT、CRP、WBC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.983、0.864、0.777,最佳截断值分别为1.715ng/ml、31.31mg/L、9.67×10~9/L时,其诊断尿脓毒血症的敏感度、特异度分别为(93.8%、93.2%),(87.5%、72.3%),(75.0%、76.4%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)与C-反应蛋白和血常规白细胞计数相比较,降钙素原的敏感度和特异度更高,对诊断尿脓毒血症的准确性更高。(2)监测血浆降钙素原水平有助于对经皮肾镜碎石术后尿脓毒血症的早期诊断,当血浆PCT水平>1.715ng/ml时,对尿脓毒血症的诊断具有指导意义,值得临床推广应用。