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背景 多发性硬化(multiplesclerosis,MS)是以中枢神经系统(CNS)白质炎性脱髓鞘为特点的自身免疫性疾病，其发病机制及影响疾病的因素尚未完全明确。血清脂蛋白有助于神经髓鞘的修复，并保持完整性，髓鞘脱失可加重MS炎性反应的程度。已有研究发现MS经典的动物模型，即鼠实验性变态反应性脑脊髓炎(experimentalallergicencephalomyelitis,EAE)，和MS患者均存在血脂异常，但血脂异常是否对MS疾病本身产生影响，观点并不一致。
目前，MS急性发作期广泛采用大剂量糖皮质激素，如甲基强的松龙(methylprednisolone，MP)短期冲击治疗，疗效肯定。但尚未发现有激素对MS患者血脂影响的文献报道。
因此，观察MS患者血脂状态，并分析其与MS疾病临床状态的关系，了解激素治疗对MS患者血脂的影响，有助于探索血脂和疾病的关系，为临床调脂治疗提供依据。
目的 了解我院住院多发性硬化患者血脂异常率；探讨甘油三脂(TG)、胆固醇(CHO)、高密度胆固醇脂蛋白(HDL)和低密度胆固醇脂蛋白(LDL)浓度的变化与多发性硬化患者性别、年龄、复发次数、病程、病灶部位及EDSS的关系；分析激素冲击治疗对血脂的影响。
方法 收录75例复发缓解型多发性硬化(relapsing-remmittingMS，RRMS)患者，34例其他神经免疫性疾病患者(otherneurologicdisease,OND)及39例健康人群(healthcrowd,HC)作为对照组，常规检测外周血TG、CHO、HDL及LDL。比较MS组与对照组间血脂变化，观察不同年龄、性别RRMS患者的血脂状态，并分析RRMS患者病程、复发次数、病灶部位及EDSS评分与血脂间的关系。对于急性发作期用激素冲击治疗的14例RRMS患者，分别于治疗前、治疗后7天及14天采血3次。入组MS患者及对照组均无全身其他系统疾病，不伴有应激性疾病，采血前至少6个月未服用免疫调节剂、免疫抑制剂和降脂药物。
结果 75例RRMS患者中49例患者存在血脂异常，发生率为65.33％，高于对照组(61.76％，48.72％)，无显著性意义(p＞0.05)。血HDL为1.28±0.33mmol/L，明显低于HC组(p＜0.01)。RRMS患者血TG、CHO及LDL随年龄增长而升高(p＜0.05)，与对照组比较无明显差异。相关性分析发现：血TG与发病次数、病程有关(r值分别为0.352和0.318,p值均小于0.01)；血HDL与发病次数、病程及病灶部位有关(r值分别为-0.201，-0.221和-0.205，p值均小于0.05)。14例RRMS患者激素治疗后各种脂质均较治疗前升高，其中血CHO及HDL升高有显著意义(p＜0.01)。
结论 血脂异常并非MS疾病特有；复发次数多、病程长、病灶部位多的MS患者，血脂异常发生率高；激素冲击治疗后各种脂质在原有基础上增高。