【摘 要】
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目的探讨CMTM6和PD-L1蛋白在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达,及二者与患者临床特征的关系。方法收集2017年6月～2020年9月河北省人民医院血液科收治的53例初诊DLBCL相关病例资料,取同期淋巴结炎患者组织20例作为对照。采用免疫组织化学染色方法检测CMTM6及PD-L1在DLBCL中的表达,并分析CMTM6及PD-L1表达与DLBCL患者性别、年龄、分型、分期、国际预后指数等临床资料的关系
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目的探讨CMTM6和PD-L1蛋白在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达,及二者与患者临床特征的关系。方法收集2017年6月～2020年9月河北省人民医院血液科收治的53例初诊DLBCL相关病例资料,取同期淋巴结炎患者组织20例作为对照。采用免疫组织化学染色方法检测CMTM6及PD-L1在DLBCL中的表达,并分析CMTM6及PD-L1表达与DLBCL患者性别、年龄、分型、分期、国际预后指数等临床资料的关系。结果1.本研究共收集DLBCL患者53例,发病年龄10～88岁之间,中位发病年龄68岁,男女比例约为1.8:1。根据性别、年龄、Hans免疫分型、Ann-Arbor分期、IPI评分、ECOG评分、B症状、LDH、Ki67表达水平分组:≤60岁组17例（32.1%）,>60岁36例（67.9%）;男性34例（64.2%）,女性19例（35.8%）;GCB型39例（73.6%）,non-GCB型14例（26.4%）;Ann-Arbor分期Ⅰ/Ⅱ期（早期）25例（47.2%）,Ⅲ/Ⅳ期（进展期）28例（52.8%）;IPI评分0-2分（低危组）34例（64.2%）,3-5分（高危组）19例（35.8%）;无B症状（发热、盗汗、消瘦）34例（64.2%）,有B症状19例（35.8%）;ECOG评分<2分34例（64.2%）,≥2分19例（35.8%）;LDH正常24例（45.3%）,升高27例（50.9%）,降低2例（3.8%）;Ki67低表达8例（15.1%）,高表达45例（84.9%）。2.CMTM6在DLBCL组阳性率为58.5%（31/53）,明显高于对照组阳性率30%（6/20）,二者差异有统计学意义（P=0.03）。CMTM6的表达与Ann-Arbor分期、IPI预后评分显著相关（P<0.01）。CMTM6蛋白在Ann-ArborⅢ/Ⅳ期（进展期）阳性表达率明显高于Ⅰ/Ⅱ期（早期）,分别为89.3%和24.0%。CMTM6在IPI 3-5分（高危组）阳性率高于0-2分（低危组）,分别为89.5%和41.2%。两项差异均有统计学意义（P<0.01）。CMTM6蛋白表达与性别、年龄、分型、ECOG评分、B症状、LDH、Ki67均无关（P>0.05）。3.PD-L1在DLBCL组阳性表达率为64.2%（34/53）,对照组阳性率为35%（7/20）。DLBCL组PD-L1表达率明显高于对照组,差异有统计学意义（P=0.025）。PD-L1蛋白表达在Ann-Arbor分期、IPI预后评分、ECOG、B症状、LDH中存在差异,差异均有统计学意义（P<0.05）,PD-L1在Ann-ArborⅢ/Ⅳ期（进展期）、IPI 3-5分（高危组）、ECOG≥2分组、B症状组、LDH升高组高表达,且Ann-Arbor、IPI、ECOG、LDH与PD-L1显著相关（P<0.01）。PD-L1的表达与患者性别、年龄、分型、Ki67均无明显相关（P>0.05）。4.CMTM6与PD-L1在DLBCL中全阳性表达24例（45.3%）,全阴性表达12例（22.6%）,根据Spearman等级相关分析,CMTM6与PD-L1有相关性,呈低度正相关（r=0.328 P=0.016）。结论1.DLBCL患者肿瘤组织中CMTM6、PD-L1表达均明显高于对照组,且CMTM6的表达与Ann-Arbor分期、IPI预后评分显著相关,PD-L1与Ann-Arbor分期、IPI评分、ECOG评分、B症状、LDH升高密切相关,提示CMTM6、PD-L1在DLBCL中表达上调,且可能参与DLBCL的发生发展。2.DLBCL患者组织中CMTM6与PD-L1的表达呈正相关,提示CMTM6、PD-L1在DLBCL中共表达,二者可能共同促进DLBCL的免疫逃逸。
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