研究背景:听神经鞘瘤是起源于内听道内前庭神经的施万细胞,是颅内的良性肿瘤。面肌瘫痪、听力丧失是听神经鞘瘤术后的主要并发症,也是影响患者术后生活质量的重要因素。因此,影响患者术后面神经功能的危险因素研究仍是现在研究的中心点。研究方法:回顾性分析了2018年1月至2020年1月在南昌大学第二附属医院神经外科收治的73例听神经鞘瘤患者的相关临床资料,通过术后面神经预后进行分组。使用SPSS 25统计软件对患者资料进行统计分析,探索影响听神经鞘瘤术后面神经功能的危险因素。研究结果:纳入的研究对象包含了男性患者34例,女性患者39例,平均年龄51.3岁,平均病程约35.9月左右。在我们的研究中,有58例(79.5%)病人术后面神经功能良好(House-Brackman,H-B分级I-II级),有15(20.5%)例患者术后面神经功能损害(House-Brackman,H-B分级III-VI级)。单因素分析结果显示术前听力损失分级、Koos分级、高血压、肿瘤最大直径、肿瘤体积、面神经与肿瘤粘连程度、共济失调等因素与面神经预后有关,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归模型显示,术前平均肿瘤直径(OR=0.076,P=0.007)和术前肿瘤体积(OR=1.324,P=0.002)是不利面神经预后的独立预测因素。面神经与肿瘤的粘连程度与术后面神经预后的相关(OR=58.548,P=0.004)。术前听力损失程度是术后面神经功能预后的独立危险因素(OR=5.6,P=0.029)。然而术前其他临床症状,内听道形态、乳突气房的气化程度、肿瘤囊性与否、肿瘤发病部位、术中耳蜗神经离断、手术切除范围、内听道后壁磨除等与术后面神经损害无关。根据颞骨薄层CT及解剖结构和RSA手术方法获得,内听道后壁磨除安全长度约为0.85cm,磨除的前后径长度约1.16cm。安全角度β约46.5度,面神经解剖保留率达93.2%。研究结论:前庭神经鞘瘤切除术后,体积较大肿瘤,严重的术前听力损失,面神经与肿瘤有较强粘连的患者面神经功能更易受损。同时,术前模拟RSA量化内听道后壁磨除大小、安全角度,可以为术者提供有效的术中指导作用,提高面神经解剖保留率。