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目的:探讨正畸治疗拔除单侧上颌中切牙的矫治模式的诊断、设计及临床治疗要点。方法:选择的病例是沈阳市口腔医院正畸科在2012年收治的3例患者,均为单侧上颌中切牙外伤冠折或者严重龋坏,并且都存在牙量骨量不调的问题需要拔牙,通过这些病例探讨正畸拔除单侧上颌中切牙这种矫治模式的临床治疗的要点及美观考虑。病例纳入标准:(1)恒牙列期,年龄16~25岁;(2)根据头颅侧位片观察颈椎形态判断患者生长发育高峰期已过,生长发育潜力不大;(3)中切牙冠折,超过冠2/3的冠根联合折、根折,严重龋坏缺损变色等治疗效果不好或者保留价值不大;(4)存在牙量骨量不调,比如牙弓前突或牙列拥挤等符合拔牙条件的错牙合畸形;(5)无严重的上下颌骨的骨性不协调;(6)有主观正畸治疗愿望。通过对患者的临床检查、X线片(包括头颅侧位片的描绘测量及曲面断层片)观察、模型测量等综合分析,3例患者均行拔牙矫治,除了常规拔除3颗前磨牙外,还拔除了保留价值不大的1颗中切牙,进行正畸治疗。通过对矫治前后的曲面断层X线片观察研究,对比牙槽骨、牙冠、牙根等方面的变化;通过对矫治前后模型以及头颅侧位片进行测量及描绘,分析模型数据及测量角度差别,对比矫治前后患者软硬组织以及上下前牙角度的变化,进行疗效分析。结果:病例矫治疗程平均为28个月。矫治结束时,所选择的病例都达到:拔牙间隙关闭,上下颌牙齿都排列整齐,有牙列拥挤的拥挤解除,面部软组织侧貌得到改善,均由拔除中切牙侧的侧切牙代替中切牙,该侧尖牙代替侧切牙;双侧磨牙关系、尖牙关系都达到了中性关系;前牙具有正常的覆盖覆牙合;后牙牙齿达到非常好的尖窝锁结关系。治疗前后比较:(1)硬组织改变,SNA、SNB基本没有改变,U1-SN、U1-NA、L1-MP、L1-NB减小,U1-L1增加。(2)软组织改变,UL-EP、LL-EP、ULP、LLP减小,鼻唇角NLA、Z角增加。结论:遵循个体化原则,依据Bolton指数的指导设计,除了常规地拔除了3颗前磨牙,还按照非常规拔牙的模式,拔除了单侧保留价值不大的1颗上颌中切牙,并通过有效的支抗控制,既解决了牙量骨量不调的问题,也达到了预期的美观效果。