【摘 要】
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一例61岁男性患者入院前血浆B型利钠肽(BNP)测定值持续增高。在入院前的三个月内,患者测定了四次血浆BNP (Abbott AxSYM BNP免疫分析仪)。其中三次是在外院测定的,测定的结果
【出 处】
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浙江大学医学院 浙江大学医学部 浙江大学
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一例61岁男性患者入院前血浆B型利钠肽(BNP)测定值持续增高。在入院前的三个月内,患者测定了四次血浆BNP (Abbott AxSYM BNP免疫分析仪)。其中三次是在外院测定的,测定的结果分别3234 pg/mL,> 4000.00pg/mL和3798pg/mL(正常参考值：<119.0 pg/mL),另一次是在我院测定,测定数值为1753.50pg/mL(正常参考值：<30 pg/mL).患者46年前有小鼠咬伤病史。患者类风湿因子(RF)正常。心力衰竭(HF)、冠状动脉粥样硬化性心脏病、左室肥大、心房颤动、慢性阻塞性肺病(COPD)、肺栓塞(PE)、肾功能不全、休克、败血症、贫血以及肝硬化等临床情况均被排除。患者血NT-proBNP测定值正常(Roche Cardiac Cobas分析仪),为60pg/ml(正常参考值：0-125 pg/ml).我们选用以下方法证实了人抗鼠抗体(HAMAs)的存在：1)换用另一种测定方法(Biosite Triage BNP测定)提示BNP测定值正常,为6.40pg/ml(正常参考值：0-80pg/ml); 2)对患者血样进行梯度稀释,结果发现不同稀释浓度时患者血浆BNP测定值呈非线性减低(1：11551.37 pg/ml; 1:21061.5 pg/ml; 1:5246.76 pg/ml; 1:1031.9 pg/ml; 1:1002.56pg/ml); 3)人抗鼠抗体酶联免疫分析(ELISA)试剂测定HAMAs浓度为40.5ng/ml(正常参考值：5.0-12.5ng/ml).本例患者血清BNP显著升高是HAMAs引起,与心功能不全等临床病理状态无关。当临床医师遇到与临床情况不符的高血清BNP病例时应注意询问患者的动物接触史,考虑到HAMAs干扰的可能性。
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