目的:分析肺原发性粘液腺癌(Primary Pulmonary Mucinous(Colloid)Adenocarcinoma PPMA)的临床表现、影像学特征、病理特点、治疗方式及其预后的重要影响因素。方法:回顾性分析大连医科大学附属第一医院胸外科2011年1月至2016年1月手术的并经术后病理证实且随访资料完整的79例PPMA患者资料,记录了基本一般情况主要包括性别、年龄、临床症状、吸烟情况、肿瘤家族史、CEA、cyfra21-1、FVC,FVC%,FEV1,MVV,TNM分期,术前并发症情况等,CT表现包括肿瘤位置、肿瘤最大径、胸膜侵犯情况,淋巴结转移情况、脉管侵袭情况、特征性表现(分叶征、边缘毛刺征、厚壁偏心空洞、胸膜凹陷征、血管进入征、支气管充气征或空泡征),治疗情况包括手术方式(微创或者开放)、手术时间,胸腔闭式引流管留置时间,术中失血量、住院天数、术后并发症,术后辅助治疗方案等因素;以Kaplan-Meier法计算生存率、Log-rank进行生存率显著性检验进行单因素分析、Cox比例回归风险模型进行多因素分析,进而评价各因素对预后的影响。结果:79例肺原发性粘液腺癌,男性35例,女性34例,占我科同期经手术后证实肺癌的2.16%,其中单纯性的浸润性粘液腺癌39例(49.4%),微浸润粘液腺癌2例(2.5%),混合型粘液腺癌37例(46.8%),中央型肺癌3例,周围型肺癌76例,平均发病年龄为(62.04±8.82)岁,其中52例(65.8%)是由于体检时发现肺部阴影来就诊,36例(45.6%)至少出现一种临床症状,最常出现的临床症状是咳嗽、咳痰,胸闷,其中15例出现痰中带血,3例有胸腔积液,1例出现咳血;吸烟者15例,均为男性,癌胚抗原cea升高者16例,细胞角蛋白19片段cyfra21-1升高者39例,fvc平均值(2.87±0.76)l,fvc%平均值(84.80±14.62)%。fev1平均值(2.43±0.69)l。mvv平均值(94.19±34.19)l/min,tnm分期:其中i期59例(74.68%),ii期12例(15.19%),iii期7例(8.86%),iv期1例(1.3%)。肿瘤生长部位:其中左肺上叶10例(12.65%),左肺下叶22例(27.85%),右肺上叶13例(16.46%),右肺中叶5例(6.32%),右肺下叶27例(34.18%),肿瘤侵及右肺中下叶2例(2.5%)。病灶最大径8cm,最小径0.4cm。ct表现可见血管进入征70例(88.6%),分叶征42例(53.16%),周围可见毛刺征56例(70.89%),肿瘤内部可见支气管充气征30例(38.0%),空洞征12例(15.19%),周围可见紧邻胸膜牵拉征52例(65.82%)。79例患者全部经过手术治疗,术后病理证实淋巴结转移者4例,胸膜侵犯者52例,脉管侵袭者10例,其中其中微创胸腔镜手术63(79.75%),开放手术17例(21.52%)。手术时间平均值(2.4±1.06)h,术中出血量平均为(36.01±34.65)ml,引路管引流平均为(3.90±2.05)d,住院天数平均值(11.10±4.41)d,术后25例行手术联合术后化疗,5例行手术联合术后放化疗和免疫治疗。其中1例患者术后6个月出现头颅,全身骨(腰椎)转移,于术后10个月死亡,其中1例术后联合4期化疗1年后出现双肺、全身骨转移,于术后44个月死亡,其中1例术后联合化疗后25个月出现头颅、胸部淋巴结转移,现接受放化疗,仍然健在。55例在随访结束期间,继续存活并且复查证实无复发或转移,生活状态良好。全部患者的1年、3年、5年生存率分别为94%、74%、71%,中位生存期为60个月。单因素分析显示:确诊时临床tnm分期(p=0.002)、支气管充气征(p=0.019)、手术方式(p=0.017)是影响预后的重要因素,其他因素:性别(p=0.075)、年龄(p=0.349)、临床症状(p=0.408)、吸烟情况(p=0.123)、cea(p=0.082)、cyfra21-1(p=0.559)、cea和cyfra21-1联合(p=0.707)、fvc(p=0.594),fvc%(p=0.744),fev1(p=0.834),mvv(p=0.243),术前并发症情况(p=0.586),ct表现包括肿瘤位置(p=0.077)、肿瘤最大径(p=0.122)、胸膜侵犯情况(p=0.682),淋巴结转移情况(p=0.114)、脉管侵袭情况(p=0.624)、分叶征(p=0.210)、边缘毛刺征(p=0.931)、厚壁偏心空洞(p=0.193)、胸膜凹陷征(p=0.812)、血管进入征(p=0.970)、手术时间(p=0.251),胸腔闭式引流管留置时间(P=0.496),术中失血量(P=0.740)、住院天数(P=0.139)、术后并发症(P=0.797),术后辅助治疗方案(P=0.407)均不是影响预后的因素;Cox回归多因素分析显示:无影响预后的独立因素。结论:1.肺原发性粘液腺癌临床表现无明显特异性。2.影像学主要表现为:周围型为主,实性结节居多,好发于双肺下叶,支气管充气征是特征性影像学表现。3.TNM分期、支气管充气征、手术方式是影像预后的重要因素,无明显独立影响因素