【摘 要】
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目的:系统评价Tau蛋白水平与新生儿脑损伤的相关性,为新生儿脑损伤的早期诊断提供循证依据。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、CBM、中国知网、万方和维普数据库,搜集国内外已发表的探讨Tau蛋白水平与新生儿脑损伤相关性的研究,检索时限为建库至2021年02月。由2名研究者独立进行文献筛选,并对纳入文献进行资料提取及偏倚
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目的:系统评价Tau蛋白水平与新生儿脑损伤的相关性,为新生儿脑损伤的早期诊断提供循证依据。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、CBM、中国知网、万方和维普数据库,搜集国内外已发表的探讨Tau蛋白水平与新生儿脑损伤相关性的研究,检索时限为建库至2021年02月。由2名研究者独立进行文献筛选,并对纳入文献进行资料提取及偏倚风险评价,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,运用Egger和Begg检验对纳入研究进行发表偏倚评估。结果:共纳入19个病例-对照研究,各研究标本来源均为血清,标本采集时间分别为生后24h内、1～3d、7～10d,部分研究病例组根据脑损伤严重程度又分为轻度、中度和重度组。Meta分析结果显示:无论标本采集时间为生后24h内、1～3d还是7～10d,脑损伤组的血清Tau蛋白水平均高于对照组[SMD24h内=2.37,95%CI（1.64,3.10）,P<0.00001;SMD13d=1.53,95%CI（1.03,2.04）,P<0.00001;SMD710d=1.30,95%CI（0.92,1.68）,P<0.00001]。随着新生儿脑损伤程度的加重,血清Tau蛋白水平逐渐升高,生后24h内的分析结果[SMD中度vs轻度=1.48,95%CI（1.26,1.71）,P<0.00001;SMD重度vs轻度=1.94,95%CI（1.71,2.17）,P<0.00001;SMD重度vs中度=1.20,95%CI（0.65,1.75）,P<0.0001];生后1～3d的分析结果[SMD中度vs轻度=1.03,95%CI（0.56,1.51）,P<0.0001;SMD重度vs轻度=2.14,95%CI（1.83,2.45）,P<0.00001;SMD重度vs中度=1.14,95%CI（0.55,1.74）,P=0.0002];生后7～10d的分析结果[SMD中度vs轻度=1.58,95%CI（1.03,2.14）,P<0.00001;SMD重度vs轻度=2.76,95%CI（1.99,3.52）,P<0.00001;SMD重度vs中度=1.47,95%CI（0.96,1.98）,P<0.00001]。标本采集时间为生后24h内组与1～3d组新生儿血清Tau蛋白水平差异无统计学意义[SMD=0.29,95%CI（-0.27,0.85）,P=0.30],但这两组新生儿血清Tau蛋白水平均高于7～10d组[SMD=0.74,95%CI（0.15,1.33）,P=0.01;SMD=0.77,95%CI（0.21,1.32）,P=0.007]。结论:1.血清Tau蛋白水平与新生儿脑损伤具有相关性,存在脑损伤高危因素的新生儿,建议出生后尽早进行血清Tau蛋白的检测,为疾病早期诊断提供依据。2.随着新生儿脑损伤程度的加重,血清Tau蛋白水平逐渐升高,表明其水平可以用来评估新生儿脑损伤的严重程度。3.随着新生儿脑损伤的恢复,血清Tau蛋白水平逐渐下降,提示动态监测其水平有助于判断脑损伤的恢复情况。
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