退变性腰椎滑脱椎体终板缺损的核磁共振观察及其危险因素分析

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目的:腰椎退行性疾病常伴有椎体终板缺损,而研究表明腰椎椎体终板的缺损与椎间盘退变以及慢性腰痛的发生有关。本研究观察了退变性腰椎滑脱患者腰椎椎体终板在核磁共振图像中的特征,探究终板缺损的发生率及分布情况。同时,对退变性腰椎滑脱终板缺损的危险因素进行分析。方法:研究共收集单节段退变性腰椎滑脱患者204例,最终筛选出符合研究要求的患者159例(男性35人,女性124人,平均年龄60.6±8.7岁)。回顾性收集159例患者的腰椎核磁共振图像、腰椎正侧位片及病历资料。根据观察到的核磁共振图像并结合已有的研究,终板缺损可分为3大类(边缘缺损、局部缺损和侵蚀缺损)和5小类(前缘缺损、后缘缺损、弧形缺损、凹口缺损和许莫氏结节)。本研究分析终板缺损在腰椎各节段的发生率与分布特征,比较终板缺损在滑脱节段及非滑脱节段的发生率,并探究终板缺损与滑脱节段、滑脱分度、年龄、性别、身体质量指数、椎间盘退变及Modic改变的关系。结果:在最终纳入研究的患者腰椎终板中,47.43%的终板出现缺损。边缘缺损所占比例最高(65.08%)。整体上,终板缺损在上终板的发生率高于下终板。缺损在滑脱节段终板的发生率高于非滑脱节段。各亚分类中,前缘缺损在滑脱节段的发生率显著高于其它节段。终板缺损的发生与年龄、Modic改变及椎间盘退变相关。而性别、身体质量指数、滑脱节段及滑脱程度与终板缺损的发生无关。结论:终板缺损具有不同的形态与分布特征。退变性腰椎滑脱促进滑移层面终板缺损的发生,但终板缺损与滑脱程度及滑脱节段无关。此外,年龄、椎间盘退变及Modic改变为终板缺损发生的危险因素。终板缺损、椎间盘退变及Modic改变相互作用,为研究退变性腰椎滑脱发生的机制以及退变性腰椎滑脱伴随的退行性改变提供新思路。
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