论文部分内容阅读
背景及目的:近年来,随着甲状腺超声的普及,甲状腺结节检出率逐渐增加,但目前大连市甲状腺结节的患病情况尚不清楚,另外对于甲状腺结节与血清甲状腺过氧化物酶抗体（Thyroid Peroxidase Antibody,TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（Thyroglobulin Antibody,TgAb）之间的关系尚无统一的意见。因此,本研究调查了大连市城市居民甲状腺结节的患病率及其年龄、性别分布,分析甲状腺结节与TPOAb和TgAb的关系,探讨甲状腺结节的影响因素。方法:按年龄及性别进行分层整群随机抽样,选取大连市20岁到79岁之间的城市居民1375人,采取问卷调查形式收集患者的相关资料,包括性别、年龄、身高、体重、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）、收缩压（Systolic Blood Pressure,SBP）、舒张压（Diastolic Blood Pressure,DBP）;留取空腹静脉血样以检测空腹血浆葡萄糖（Fasting Plasmas Glucose,FPG）、糖化血红蛋白（Hemoglobin A1c,HbA1c）、甘油三酯（Triglycerides,TG）、总胆固醇（Total Cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（Low-Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（High-Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C）、促甲状腺激素（Thyroid Stimulating Hormone,TSH）、游离甲状腺素（Free Thyroxine,FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（Free Triiodothyronine,FT3）、TPOAb、TgAb等相关指标;行甲状腺B超明确甲状腺结节的情况。运用SPSS 22.0进行统计学分析,正态分布的连续资料比较时采用t检验,率的比较用卡方检验或Fisher确切概率检验,采用多因素Logistic回归分析甲状腺结节的独立危险因素,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.甲状腺结节组与非甲状腺结节组相比,年龄（51.10±14.43岁vs 39.18±13.83岁,P=0.000）、腰围（87.58±10.66cm vs 83.79±11.25cm,P=0.000）、BMI（24.79±3.48Kg/m2 vs 23.80±3.69Kg/m2,P=0.000）、FPG（5.48mmol/L,5.13-6.09 mmol/L vs 5.22mmol/L,4.94-5.59mmol/L,P=0.000）、HbA1c（5.50%,5.10-5.90%vs 5.20%,4.90-5.50%,P=0.000）、SBP（127.888±20.32mmHg vs 120.388±17.56mmHg,P=0.000）、DBP（82.29±11.91mmHg vs 79.15±11.31mmHg,P=0.000）、TC（5.15±1.05mmol/L vs 4.86±0.95mmol/L,P=0.000）、LDL-C（3.28±0.85mmol/L vs 3.04±0.79mmol/L,P=0.000）、TG（1.33mmol/L,0.87-1.94mmol/L vs 1.13mmol/L,0.75-1.82mmol/L,P=0.000）、TPOAb（7.72IU/mL,5.86-10.88IU/mL vs 7.14IU/mL,5.61-9.78IU/mL,P=0.003）明显升高（P<0.01）,TSH（1.95mIU/L,1.34-2.85mIU/L vs 2.20mIU/L,1.56-3.04mIU/L,P=0.000）明显降低（P<0.01）。2.本研究人群甲状腺结节总患病率为31.9%（438/1375）,女性甲状腺结节患病率35.4%（239/676）显著高于男性28.5%（199/699）,差异有统计学意义（P=0.006）。经年龄标化后显示,大连市城区甲状腺结节总体患病率为36.7%,男性甲状腺结节患病率为32.9%,女性甲状腺结节患病率为40.8%。总受试人群单纯TPOAb 阳性率 4.1%（56/1375）,单纯 TgAb 阳性率 4.5%（62/1375）,TPOAb、TgAb 均阳性占 6.2%（85/1375）,总的 TPOAb 阳性率为 10.3%（141/1375）,总的TgAb阳性率为10.7%（147/1375）。女性TPOAb、TgAb单抗体阳性率、双抗体阳性率均明显高于男性（P<0.01）。3.性别及TSH分层后显示,不同抗体情况下甲状腺结节的发生无明显差异。年龄及TSH分层后显示,70～79岁TSH正常的老年人在不同抗体情况下甲状腺结节的发生有显著差异（P<0.01）,其中TPOAb及TgAb均阳性时都伴甲状腺结节,其他年龄段无论TSH正常与否,不同抗体情况下甲状腺结节的发生无明显差异。4.以是否有甲状腺结节为因变量,以年龄、性别、腰围、BMI、FPG、HbA1c、SBP、DBP、TC、LDL-C、TG、UI、TPOAb、TgAb、TSH 为自变量进行 Logistic回归分析显示,性别、年龄、LDL-C、TG可能是甲状腺结节的独立危险因素,TPOAb、TgAb不是甲状腺结节的独立危险因素,TC、TSH可能为甲状腺结节的保护性因素。结论:1.大连市城区甲状腺结节总体患病率为36.7%,男性甲状腺结节患病率为32.9%,女性患病率为40.8%,女性甲状腺结节患病率显著高于男性。2.单纯TPOAb阳性率4.1%,单纯TgAb阳性率4.5%,TPOAb、TgAb均阳性占6.2%,总的TPOAb阳性率为10.3%,总的TgAb阳性率为10.7%。3.70～79岁TSH正常的双抗体阳性者均伴甲状腺结节。4.性别、年龄、LDL-C、TG可能是甲状腺结节的独立危险因素,TPOAb、TgAb不是甲状腺结节的独立危险因素,TC、TSH可能为甲状腺结节的保护性因素。