【摘 要】
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目的:探讨ERCP术后胆总管结石复发的影响因素,并建立预测模型。方法:通过收集2015年1月-2017年12月在兰州大学第一医院接受ERCP治疗的1982例胆总管结石病患者的临床资料,根据纳入、排除标准最终纳入复发组104例、未复发组402例。将研究纳入的影响因素进行Cox单因素和多因素回归分析,根据回归系数建立ERCP术后胆总管结石复发的预测模型,采用ROC进行效应评价,并绘制相关风险评分列线图
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目的:探讨ERCP术后胆总管结石复发的影响因素,并建立预测模型。方法:通过收集2015年1月-2017年12月在兰州大学第一医院接受ERCP治疗的1982例胆总管结石病患者的临床资料,根据纳入、排除标准最终纳入复发组104例、未复发组402例。将研究纳入的影响因素进行Cox单因素和多因素回归分析,根据回归系数建立ERCP术后胆总管结石复发的预测模型,采用ROC进行效应评价,并绘制相关风险评分列线图。结果:复发组和未复发组患者相关资料单因素分析结果显示年龄、首次病程、胆总管直径、胆总管远端狭窄、结石数量、胆总管结石最大直径、胆囊状态（有结石未行手术、ERCP术前切除、ERCP术后切除）、高脂血症、胆道手术史、术后引流方式（鼻胆管引流、胆胰管支架）是影响ERCP后胆总管结石复发的相关危险因素（HR=1.67,2.18,1.66,2.50,1.51,1.97,1.80,1.77,0.48,1.72,2.63,0.93,3.65,95%CI:1.11～2.46,1.14～4.18,1.03～2.66,1.50～4.15,1.03～2.22,1.12～3.46,0.92～3.50,0.95～3.31,0.19～1.23,1.12～2.64,1.65～4.22,0.39～2.20,1.58～8.46,P<0.05）;多因素分析结果显示:首次病程<30 d、胆总管远端狭窄、高脂血症、有胆道手术史、术后引流胆胰管支架引流是影响ERCP后胆总管结石复发的独立影响因素（HR=2.33,2.09,1.68,2.57,3.71,95%CI:1.09～5.00,1.19～3.67,1.06～2.65,1.46～4.52,1.30～10.64,P<0.05）。根据多因素分析结果建立预测模型,通过ROC效能评价显示,ROC曲线下面积为0.757（95%CI:0.703-0.811）,最佳截断值为1.41,其敏感度为69.2%,特异度为72.9%。结论:首次病程、胆总管远端狭窄、高脂血症、胆道手术史、术后胆道引流是ERCP术后胆总管结石的复发的主要影响因素。本研究所建立的Cox回归模型能预测ERCP术后胆总管结石复发的高危患者。
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