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目的:腋下淋巴结转移(axillary lymph node metastasis,ALNM)状态是乳腺癌患者生存及预后的重要影响因素,本文探讨超声技术能否术前判断乳腺癌腋下淋巴结转移的状态及转移的数目,以期为临床决策提供更为可靠的信息。研究方法:连续性收集2016年4月至2017年8月我院经病理证实的356个乳腺癌患者及371个淋巴结,所有患者均在术前由两位经验丰富的医师使用同一台法国声科公司(SuperSonic Imagine AixPlorer)超声诊断仪进行乳腺及腋下淋巴结扫查。以淋巴结形状、皮质状态、淋巴门形态及血流情况为超声诊断指标,进行四分制标准判断淋巴结转移状态。根据淋巴结转移数目将356例病变分为4组:0;1-2;3-9;10+。应用SPSS24.0软件分析,以病理诊断为金标准,构建超声各诊断指标的受试者工作特征曲线(ROC),获得ROC曲线下面积(area under the curve,AUC),并根据淋巴结转移数目分组分别计算出不同组别及整体的灵敏度、特异度、准确度,以P<0.05差异有统计学意义。结果:以淋巴结为单位,超声以四分制诊断标准诊断淋巴结状态整体的灵敏度为98.0%,特异度为86.5%,整体准确性达91.1%,AUC值为0.922,明显高于单个诊断指标的诊断效能,其中超声诊断淋巴结I级(0分)的准确率最高(100%),超声诊断淋巴结III级(3分)的准确率最低(65.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。以腋窝为单位,超声诊断腋下淋巴结转移的整体准确性为87.1%,以淋巴结转移数量分组,超声诊断0、1-2、3-9及10+各组的准确度分别为87.1%,82.6%,88.8%,97.8%。当淋巴结转移个数为0-2时,超声诊断的准确性为90.7%,均高于0、1-2、3-9组。结论:以四分制诊断标准判断淋巴结转移状态可获得更好的诊断效能,同时超声技术可以提高术前判断乳腺癌腋下淋巴结转移状态及转移数目的准确性,为临床决策提供更为全面可靠的信息,以避免不必要的腋下淋巴结活检。