背景及目的:淋巴结转移是胃癌转移的主要途径之一,亦是影响早期胃癌治疗及预后的独立危险因素。多项研究显示淋巴结转移可能与肿瘤大小、浸润深度、肿瘤部位、神经脉管侵犯、病理类型等因素有关,然而不同研究相关影响因素有差异。本研究拟通过分析邵逸夫医院早期胃癌术后病例淋巴结转移相关危险因素及规律,从而为早期胃癌患者合理治疗提供循证医学依据。资料和方法:收集浙江大学医学院附属邵逸夫医院2014年1月1日至2016年12月31日行手术切除的早期胃癌患者行回顾性研究,收集其临床及病理相关资料,进行统计学分析,分析早期胃癌淋巴结转移相关影响因素及规律。应用SPSS 20.0统计学软件,采用卡方检验进行淋巴结转移与各临床、病理相关因素之间的单因素分析,P<0.05表示有统计学意义。计量资料采用t检验分析相关因素和淋巴结转移的关系,P<0.05表示有统计学意义。采用Logistic回归模型进行淋巴结转移的多因素分析,P<0.05表示有统计学意义。结果:收集早期胃癌术后病例共319例,55例伴淋巴结转移,264例无淋巴结转移,总体转移率17.24%。其中男性195例,30例出现淋巴结转移,淋巴结转移率为15.38%,女性124例,25例出现淋巴结转移,淋巴结转移率为20.16%,组间X2检验,P=0.29,P>0.05,性别在早期胃癌淋巴结转移患者中无统计学意义。55例伴淋巴结转移的病例发病年龄57.42±10.87岁,264例无淋巴结转移者发病年龄60.88±10.34岁,两者P=0.026,P<0.05,年龄在早期胃癌淋巴结转移概率上有明显差异。肿瘤分化程度方面,分化良好型早期胃癌淋巴结转移可能性小于分化不良型早期胃癌,P=0.007,P<0.05,差异有统计学意义。肿瘤发生部位与淋巴结转移概率无统计学意义,P=0.391。同样考虑部位因素如胃大小弯侧,P=0.849,P>0.05,差异无统计学意义,早期胃癌淋巴结转移与肿瘤位于胃大小弯侧无明显差异。早期胃癌浸润深度分为粘膜层及粘膜下层,粘膜层与粘膜下层淋巴结转移的统计学分析P=0.001,差异有统计学意义,粘膜下层肿瘤更容易发生淋巴结转移。早期胃癌淋巴结转移的危险因素分析亦包括肿瘤的宏观分型。从宏观分型来看,表面隆起型、平坦型和凹陷型淋巴结转移情况,P=0.846,差异无统计学意义。表面溃疡情况,P=0.431,差异无统计学意义。肿瘤大小方面,淋巴结转移组肿瘤平均大小2.89± 1.13cm,无淋巴结转移组肿瘤平均大小2.28± 1.22cm,P=0.001,肿瘤大小与淋巴结转移有相关性。将肿瘤直径分为大于2cm和小于等于2cm,卡方检验提示P=0.001,提示肿瘤大于2cm淋巴结转移概率高。通过ROC曲线分析,肿瘤直径截断值为2.45cm。脉管癌栓方面,淋巴结转移组与非淋巴结转移组有显著性差异,有脉管癌栓者淋巴结转移概率高,P<0.001。多因素分析显示,淋巴结转移与浸润深度、肿瘤大小及脉管癌栓有关。结论:本研究显示早期胃癌淋巴结转移率为17.24%,淋巴结转移的危险因素包括年龄、肿瘤的分化程度、肿瘤大小、肿瘤的浸润深度及脉管癌栓。多因素分析提示肿瘤浸润深度、肿瘤大小及脉管癌栓是早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素。