目的：探讨胰腺实性-乳头状瘤(SPT)与胰岛细胞瘤(ICT)临床病理鉴别诊断要点及β-catenin基因突变分析在SPT与ICT鉴别诊断中的意义。 方法：对24例原诊断为SPT或ICT的病例，分别作HE、PAS和免疫组织化学(SP法)染色观察，结合其临床和流行病学资料复诊并分为SVT组与ICT组。运用免疫组化(SP法)染色观察β-catenin在SPT与ICT肿瘤细胞胞核的表达差异；显微切割肿瘤组织，PCR法扩增β-catenin基因的第3个外显子，运用变性高效液相色谱分析和DNA测序研究其突变情况。 结果：瘤细胞的退行性变及假乳头结构，免疫组化ACT、AACT、Vim(+)，CK(一)有助于SPT与ICT的鉴别。10例SPT中有8例瘤细胞核β-catenin呈弥漫阳性表达，而14例ICT瘤细胞核β-catenin表达均为阴性；10例SPT中9例有β-catenin基因第3个外显子的点突变，而14例ICT均没有β-catenin基因第3个外显子的突变。 结论：系统总结了SPT与ICT的临床病理鉴别诊断要点。β-catenin基因第3个外显子的突变及β-catenin在瘤细胞核的弥漫阳性表达可鉴别SFT与ICT。