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目的:给出中医症状的功能特征和部位特征的分类及其辨证意义。方法:(1)以中医基础理论中所表达的脏腑功能为参考,将历代医案数据库中的427个症状分为人体形态结构及其变化的症状和能够直接反映脏腑功能的症状两类,然后从能反映功能特征的164个症状中初步提取了症状的23个功能特征,并通过23个功能特征之间的独立性分析获得了16个相互独立的症状的功能特征,即呼吸、情绪、神志、生殖、睡眠、消化、语音、产生和排泄小便、排汗、排泪、产生和排泄眼眵、生成和排出涎唾、生成和排出涕、生成和排出乳汁、能量代谢、支配骨骼肌运动;(2)从剩余的263个症状对应的原文描述中提取了570个症状的部位特征,将部位特征进行初步规范后,以中医基础理论及中医诊断学中所反映的症状部位的辨证意义为参考,从症状部位的上下分类、左右分类、五体、官窍、脏腑所居部位、舌体分区、寸口分部7个研究角度对症状的部位特征进行分类;(3)通过诊断性试验的敏感度、诊断比值比、阳性似然比和阴性似然比4个指标统计分析每个症状的功能特征和部位特征与证候要素之间的相关性,并给出症状的功能特征和部位特征的辨证意义。结果:(1)有些症状的功能特征和部位特征对于辨识病位要素具有较强的特异性。在症状的功能特征与病位要素的统计结果方面:神志和睡眠与心关系最密切,消化功能与脾关系最密切,生成和排出涕、呼吸、语音功能与肺关系最密切,生殖、产生和排泄小便与肾关系最密切,排泪功能与肝关系最密切,说明神志和睡眠功能是心脏的特有功能,消化功能是脾脏的特有功能,呼吸与发音是肺脏的特有功能,泌尿和生殖功能是肾脏的特有功能,排泪功能是肝脏的特有功能。在症状的部位特征与病位要素的统计结果方面:官窍与病位要素的统计结果说明,鼻和咽喉对于诊断肺病具有较强的特异性,前阴对于诊断肾病具有较强的特异性,肛门对于诊断脾病具有较强的特异性,乳房对于诊断肝病具有较强的特异性;脏腑所居与病位要素的统计结果说明,腰对于诊断肾病具有较强的特异性;五华与病位要素的统计结果说明,毛发异常对于诊断肾病具有较强的特异性;舌体分区与病位要素的统计结果说明,舌尖候心;脉象分区与病位要素的统计结果说明,左寸脉主心,左关脉主肝,右寸脉主肺,右关脉主脾,两尺脉主肾。这些症状的功能特征和部位特征对于病位要素的诊断特异性较强,具有较强的辨证指导意义,在临证时出现这些症状的功能特征和部位特征异常时,应首先考虑相对应的脏腑出现异常。(2)有些症状的功能特征和部位特征对于病位要素的辨识不具有较强的特异性,但具有重要的参考价值。在症状的功能特征与病位要素的统计结果方面:情绪功能和支配骨骼肌运动的功能与心和肝关系都较密切,排汗功能与肺和心关系密切。在症状的部位特征与病位要素的统计结果方面:官窍与病位要素的统计结果说明,目的症状与肝和心关系都较为密切,舌与心和肾都较为关系密切,耳与肾、肝和心关系都较为密切;脏腑所居与病位要素的统计结果说明,头部症状常辨识为心病和肝病,胸部症状常辨识为心肺的疾病,腹部症状常辨识为脾病和肝病;五华与病位要素的统计结果说明,唇部症状多辨识为心肺疾病;舌体分区与病位要素的统计结果说明,舌边候心肝。这些症状与多个脏腑密切相关,不是某一脏腑的特有功能,在临证时若出现这些功能异常应全面考虑与之密切相关的多个脏腑,并借助于其他临床表现进行鉴别诊断。(3)有些症状的功能特征和部位特征与病位要素之间的关系尚不明确。在症状的功能特征与病位要素的统计结果方面:生成和排出眼眵、乳汁和涎唾的功能与不同病位要素之间的关系没有明显差别。在症状的部位特征与病位要素的统计结果方面,官窍与病位要素的统计结果说明,口的症状与不同病位要素之间的关系没有明显差别:五华与病位要素的统计结果说明,面部和爪的症状与不同病位要素之间的关系没有明显差别;舌体分区与病位要素的统计结果说明,舌中部和根部的症状与不同病位要素之间的关系没有明显差别。这些症状的功能特征和部位特征在病位要素的诊断方面不具有特异性,没有较强的辨证指导意义。(4)症状的不同临床特征与证候要素之间的特异性关系存在差别。整体而言,功能特征中能直接反映脏腑生理功能的功能特征(如呼吸、消化、生殖等)与病位要素的关系较为特异,而分泌物和排泄物的功能与病位要素关系特异性较差,仅具有一定的趋向性;部位特征中官窍和脏腑所居与病位要素的关系较为特异,而其他部位特征与病位要素关系的特异性较差,仅具有一定的趋向性。(5)有些症状的功能特征和部位特征对于病性要素的诊断具有一定的参考价值。在症状的功能特征与病位要素的统计结果方面:生成和排出乳汁功能常与气血关系密切,虚证多表现为气血两虚,实证多表现为气滞血瘀,能量代谢功能与实寒、实热、阳虚关系密切,生殖与精虚关系密切,语音与内燥关系密切。在症状的部位特征与病位要素的统计结果方面:上半身多易患风热等阳热类疾病,而下半身多易患寒湿等阴寒类疾病。结论:(1)症状的功能特征和部位特征对诊断病位要素具有特异性;(2)症状的功能特征和部位特征对诊断病性要素仅具有参考价值;(3)藏象理论中五液、五官等的辨证意义与五脏之间不是一一对应的关系。