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目的分析优化院内综合急救流程后对行直接冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者救治效果的影响,同时探究优化院内综合急救流程对STEMI患者救治效果的意义,分析影响院内综合急救流程的主要因素和改进措施,探索在救治中影响结果最为重要的时间节点,为进一步完善院内综合急救流程提供理论指导和建议。方法选取2017.07~2018.03期间青岛大学附属医院在常规流程下92例行急诊PCI且符合纳入标准的STEMI患者组成改进前组,选取2018.04~2018.12在我院建设胸痛中心背景下,优化综合急救流程后的87例行直接PCI且符合纳入标准的STEMI患者组成改进后组。通过观察门-球时间(door to balloon time,D to B时间),并将D to B时间分为6个时间节点:入门时间-心电图时间(节点1)、心电图时间-初步诊断时间(节点2)、初步诊断时间-签署知情同意书时间(节点3)、签署知情同意书时间-导管室激活时间(节点4)、导管室激活时间-入导管室时间(节点5)、入导管室时间-球囊扩张时间(节点8),同时还包括入导管室时间-开始穿刺时间(节点6)、开始穿刺时间-球囊扩张时间(节点7)、两组抽血时间-心肌酶结果时间(节点9)、初步诊断时间-双抗使用时间(节点10)、住院天数、3个月主要心血管不良事件(Major adverse cardiovascular events,MACE)等重要指标,节点8即节点6与节点7之和。结果研究结果示改进前组和改进后组的一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)。改进后组节点1、节点2、节点3、节点4、节点5、节点9、节点10、D-to-B时间短于改进前组,两组差异有统计学意义(P<0.05),两组节点6、节点7、节点8差异无统计学意义(P>0.05)。改进后组3个月总体心血管不良事件发生率明显低于改进前组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。改进后组节点3、节点4、节点8未达到国际规定标准平均时间,余时间符合标准。改进前组结果显示,的节点2与D to B之间存在正相关关系,rs=0.233,P<0.05;节点3与D to B之间存在正相关关系,rs=0.873,P<0.01;节点4与D to B之间存在正相关关系,rs=0.653,P<0.01;节点5与D to B之间存在正相关关系,rs=0.293,P<0.01;改进后组结果显示,节点1与D to B之间存在正相关关系,rs=0.333,P<0.01;节点3与D to B之间存在正相关关系,rs=0.549,P<0.01;节点4与D to B之间存在正相关关系,rs=0.270,P<0.05;节点5与D to B之间存在正相关关系,rs=0.245,P<0.05。结论1.优化院内综合急救流程明显缩短了首D to B时间,使得STEMI患者3个月总体心血管不良事件发生率显著降低。2.先行ECG后挂号、零费用办理入院、接诊医师直接术前谈话、急救绿道手机APP的使用、胸痛门诊护士送入导管室等改进措施在综合急救流程优化中起到明显的效果,明显缩短了D to B时间。POCT检测的使用为疾病的快速诊断发挥了重要的作用。3.改进措施中仍存在不足,应进一步改进诊断明确后与患者谈话的技巧方式、优化激活导管室流程及加快患者进入导管室后术前准备以及手术操作的时间。4.改进前组与改进后组中均提示节点3和D to B的相关关系最强,提示从医生初步诊断至签署知情同意时间的间隔对于整个流程的时间影响最大。