论文部分内容阅读
目的:研究孕妇不同妊娠时期血清同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸（FA）、维生素B12(VitB12)水平与子痫前期（PE）的相关性。方法:1.选择2020年09月–2021年09月于石河子大学医学院第一附属医院围产门诊定期产前检查并在本院分娩的248例孕妇,正常组173例,轻度PE组44例,重度PE组31例,在妊娠11–15周、16–20周、24–28周采用循环酶法检测孕妇血清Hcy水平,化学发光法检测血清FA、VitB12水平,孕妇终止妊娠后填写调查表。2.采用统计软件SPSS 26.0进行数据的处理和统计分析,符合正态分布的计量资料以均数±标准差（（?）±s）表示,三组比较使用方差分析,两组比较使用LSD-t检验;计数资料以率（%）表示,不同组间比较采用χ~2检验或Fisher精确概率法;相关性分析采用Spearman相关;使用多因素Logistic回归分析PE的危险因素。结果:1.孕妇一般资料比较三组研究对象年龄、孕前体质指数（BMI）、孕期增加的体重、孕11周血压、孕期体重控制分类、产次、职业存在统计学差异（P＜0.05）;三组研究对象妊娠次数、民族、文化程度、孕期补充叶酸时间及剂量无差异（P＞0.05）。2.妊娠11–15周、16–20周、24–28周血清检测指标比较在妊娠11–15周、16–20周、24–28周时,重度PE组、轻度PE组血清FA、VitB12水平显著低于正常组（P＜0.05）,血清Hcy水平显著高于正常组（P＜0.05）;重度PE组血清FA、VitB12水平显著低于轻度PE组（P＜0.05）,血清Hcy水平显著高于轻度PE组（P＜0.05）。3.妊娠11–15周、16–20周、24–28周血清检测指标的相关性研究妊娠11–15周、16–20周、24–28周孕妇血清Hcy水平与PE病情严重程度呈正相关（r=0.529,0.513,0.508,P＜0.05）;妊娠11–15周、16–20周、24–28周孕妇血清FA水平与PE病情严重程度呈负相关（r=-0.330,-0.419,-0.359,P＜0.05）;妊娠11–15周、16–20周、24–28周孕妇血清VitB12与PE病情严重程度呈负相关（r=-0.324、-0.359、-0.376,P＜0.05）。孕妇妊娠11–15周血清Hcy与FA（r=-0.288,P＜0.05）、Hcy与VitB12（r=-0.137,P＜0.05）之间存在负相关性;妊娠16–20周血清Hcy与FA（r=-0.329,P＜0.05）、Hcy与VitB12（r=-0.256,P＜0.05）之间存在负相关性;妊娠24–28周血清Hcy与FA（r=-0.281,P＜0.05）、Hcy与VitB12（r=-0.269,P＜0.05）之间存在负相关性。4.母婴结局比较三组研究对象分娩孕周、术中或产时出血量、住院天数及费用、新生儿Apgar 1分钟及5分钟评分、新生儿体重具有统计学差异,剖宫产、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、低出生体重、新生儿入住重症监护室（NICU）发生率具有显著性差异（P＜0.05）;三组研究对象胎儿生长受限、胎膜早破、产后出血、羊水异常发生率无差异（P＞0.05）。5.血清检测指标与母婴结局的相关性研究妊娠11-15周、16-20周、24-28周血清Hcy与母婴结局相关,血清FA、VitB12与母婴结局无明显相关性。妊娠11-15周、16-20周、24-28周Hcy与剖宫产、早产、新生儿窒息、低出生体重、入住NICU有相关性（P＜0.05）,与胎儿窘迫、胎儿生长受限、胎膜早破、产后出血、羊水异常无明显相关性（P＞0.05）。6.多因素Logistic回归分析PE的危险因素调整混杂因素后,多因素Logistic回归分析显示妊娠11–15周、16–20周、24–28周孕妇血清Hcy水平为PE的危险因素（OR=1.497,1.541,1.376,P＜0.05）,血清FA水平为PE的保护因素（OR=0.975,0.973,0.978,P＜0.05）,血清VitB12水平为PE的保护因素（OR=0.989,0.993,0.989,P＜0.05）结论:1.孕妇妊娠早中期血清Hcy水平与PE病情严重程度呈显著正相关,血清FA、VitB12水平与PE病情严重程度呈显著负相关;2.妊娠早中期血清Hcy与FA、VitB12水平之间存在负相关性;3.妊娠早中期血清Hcy水平升高与母婴结局存在一定相关性;4.妊娠早中期血清Hcy为PE的危险因素,血清FA、VitB12为PE的保护因素。