【摘 要】
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目的:对肺部影像表现为磨玻璃结节的病理组织进行免疫组化定量分析,探讨结节内的各种成分与实性成分占比之间的关系。方法:收集2019年2月至2021年6月于延边大学附属医院放射科CT靶扫描为肺磨玻璃结节的病例,经过手术切除且病理结果显示为肺腺癌的病例40例。根据病理结果将实验组分为3组,分别为原位腺癌组,微浸润腺癌组,浸润性腺癌组。比较患者的性别及年龄、肺磨玻璃结节的病灶大小、实性成分占比及其内所含的
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目的:对肺部影像表现为磨玻璃结节的病理组织进行免疫组化定量分析,探讨结节内的各种成分与实性成分占比之间的关系。方法:收集2019年2月至2021年6月于延边大学附属医院放射科CT靶扫描为肺磨玻璃结节的病例,经过手术切除且病理结果显示为肺腺癌的病例40例。根据病理结果将实验组分为3组,分别为原位腺癌组,微浸润腺癌组,浸润性腺癌组。比较患者的性别及年龄、肺磨玻璃结节的病灶大小、实性成分占比及其内所含的三种病理成分即肺泡腔内巨噬细胞、弹力纤维、胶原纤维之间的对应关系;将实性成分占比分为三组,无实性成分（即p GGN）记为A组,实性成分＜50%记为B组,实性成分≥50%记为C组。选取肺泡腔内巨噬细胞含量、弹力纤维分级、胶原纤维占比作为指标研究其磨玻璃结节内部实性成分及三种病理成分之间的关系,并绘制ROC曲线,找到评估的最佳截断值。结果:1.40例肺磨玻璃结节,男性9例（22.5%）,女性31例（77.5%）,女性多于男性;确诊肺腺癌的年龄35~74岁,平均年龄61岁;根据病理类型,肺原位腺癌7例（17.5%）,微浸润性腺癌6例（15%）,浸润性肺腺癌27例（67.5%）。三组不同病理类型肺磨玻璃结节患者在性别上的差异不具有统计学意义,P值为1.0,在发病年龄上差异不具有统计学意义,P值为0.967。2.其中原位腺癌,微浸润性腺癌,浸润性腺癌的结节最大径分别为1.46±0.54cm,1.76±0.64cm,2.02±0.59cm,三者之间最大径的差异不具有统计学意义,P值为0.255。实性成分占比分别为11.19±17.58%,26.37±14.62%,65.32±24.11%。浸润性肺腺癌组的实性成分占比均高于原位腺癌组和微浸润性腺癌组,差异具有统计学意义,P＜0.001。巨噬细胞含量的均值分别为90.02±48.17个,123.39±72.74个,181.06±92.81个。浸润性肺腺癌组的巨噬细胞水平高于原位腺癌组,差异具有统计学意义,P＜0.05。肺磨玻璃结节中胶原纤维占比的均值分别为13.14±4.81%,19.50±2.88%,23.22±4.24%。微浸润性腺癌组和浸润性肺腺癌组的CFs水平均高于原位腺癌组,差异具有统计学意义,P＜0.001。在40例肺磨玻璃结节弹力纤维染色中,I级16例（40%）,II级12例（30%）,III级12例（30%）。弹力纤维I级、II级、III级在原位腺癌中的表达分别为1例（14.3%）、2例（28.6%）、4例（57.1%）,微浸润性腺癌中的表达分别为1例（16.7%）、2例（33.3%）、3例（53.0%）,在浸润性腺癌中的表达分别为14（51.9%）、8（29.6%）、5（18.5%）,弹力纤维III级在原位腺癌、微浸润性腺癌中的表达显著高于浸润性腺癌,弹力纤维I级在浸润性腺癌中的表达显著高于原位腺癌、微浸润性腺癌中。三组不同病理类型之间EFs分级有统计学差异,P＜0.05。3.肺磨玻璃结节内实性成分占比与肺泡腔内巨噬细胞含量、弹力纤维、胶原纤维之间进行秩相关分析,肺磨玻璃结节的实性成分占比与巨噬细胞含量、弹力纤维分级及胶原纤维占比的值分别为-0.857、0.520、0.399。肺磨玻璃结节的实性成分占比与三者之间具有统计学意义,P＜0.05。这说明肺磨玻璃结节的实性成分占比与弹力纤维分级之间呈负相关关系,与巨噬细胞含量及胶原纤维之间呈正相关关系。4.肺磨玻璃结节结节的实性成分百分比、胶原纤维含量、巨噬细胞含量对浸润性腺癌与非浸润性腺癌预测的最佳截断值分别为52%、21%、116个;灵敏度分别为77.8%、77.78%、70.37%。特异度分别为100%、84.62%、76.92%。结论:1.肺磨玻璃结节中巨噬细胞、弹力纤维、胶原纤维是影响肺磨玻璃结节实性成分占比变化的部分病理组织学基础。2.肺磨玻璃结节的实性成分百分比、巨噬细胞含量、弹力纤维、胶原纤维含量可能对浸润性腺癌的判断有重要参考意义。
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