论文部分内容阅读
目的通过双能Ｘ线骨密度测定仪（Dual Energy X-rayAbsorptiometry，DEXA）测定患者长期使用激素后全身体质成分重新分布以及骨质疏松的情况，从而对临床心脑血管疾病、代谢综合征、肥胖症等相关性疾病以及骨质疏松的预防、治疗和研究等方面提供重要信息。材料和方法收集广西医科大学第一附属医院2011年1月至2011年12月期间需要长期使用激素的患者20例。平均年龄31.75±9.49岁，其中男性患者8人，平均身高163.25±4.86cm，平均体重63.75±13.27kg，平均BMI23.97±5.04；女性12人，平均身高153.17±6.34cm，平均体重53.67±10.79kg，平均BMI22.82±4.02。分别在用药前3个月，用药3-6个月、6-9个月测量其身高(cm)、体重(kg)及计算体重指数(kg/m2)，并用DEXA扫描，记录全身(Total)及上肢(Arms)、下肢(Legs)、躯干(Trunk)等部位的脂肪百分比(FAT%)、脂肪量FAT(kg)、瘦体质LEAN(kg)及骨密度BMD(g/cm2)等指标。研究项目：1、检测使用激素不同时间后全身、上肢、下肢、躯干等部位的脂肪百分比、脂肪量、瘦体质、骨密度的DEXA数据；2、统计分析使用激素不同时间后全身、上肢、下肢、躯干等部位的脂肪百分比、脂肪量、瘦体质、骨密度的DEXA数据；3、统计分析体重指数BMI与BMD的相关性；4、统计分析全身、上肢、下肢、躯干等部位FAT%、FAT与BMD的相关性；5、统计分析躯干、全身等部位的FAT%、FAT、LEAN、BMD与激素使用时间的相关性。结果1、在用药3-6个月时，患者上、下肢、躯干和全身的FAT%较用药0-3个月时明显增加（P<0.05），其中躯干的FAT%增加最为明显（P<0.01）；而全身FAT、LEAN、BMC及BMD较前相比，差异均无统计学意义(p＞0.05)。在用药6-9个月时，患者上肢、下肢、躯干和全身的FAT%较用药0-3个月时明显增加（P<0.05）；上肢、下肢和躯干的FAT较用药0-3个月时明显增加（P<0.05），全身FAT的差异无统计学意义(p＞0.05)；躯干和全身的LEAN较用药0-3个月时明显减少（P<0.05），而上肢、下肢的LEAN差异无统计学意义(p＞0.05)。2、长期服用激素后患者上肢、下肢、躯干和全身的BMC、BMD以及腰椎、左髋关节的BMD差异均无统计学意义(p＞0.05)。3、研究对象的BMI与全身BMD呈正相关（r=0.489，P=0.001）；4、患者上肢、下肢、躯干和全身等部位的BMD与LEAN呈显著正相关（r分别为0.77、0.675、0.389、0.553，P<0.01），其中上肢BMD与LEAN的相关程度最高。上肢BMD与FAT有轻度相关性，而下肢、躯干和全身的BMD与FAT无显著相关性。5、躯干、全身的FAT%、FAT与使用激素时间成正相关（相关系数r分别为0.413、0.396、0.292、0.30）；躯干的LEAN与激素使用时间成轻度负相关（r=-0.30）；躯干、腰椎、左髋关节的BMD与激素使用时间成显著正相关（r分别为0.507、0.499、0.476，P<0.01）。结论1、长期服用激素使患者上、下肢、躯干和全身的FAT%较前明显增加，其中以躯干的FAT%增加最为明显，提示长期使用激素使腹型肥胖的比例增大，使代谢综合征、心脑血管疾病的发病风险明显增加；2、随着激素使用时间的延长，躯干和全身的LEAN较前减少；3、对于长期服用激素并同时补充钙剂和维生素D的患者，其上肢、下肢、躯干和全身的骨质丢失不明显；4、研究对象的BMD与BMI呈正相关，其中各部位的BMD与LEAN呈显著正相关，说明BMI越大的人越不容易骨质疏松，其中瘦体质是影响全身骨密度的主要因素；5、躯干、全身的FAT%、FAT与激素使用时间成正相关，提示随着激素使用时间的延长，向心性肥胖将越来越明显。