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目的:探讨三维重建指导下解剖性肺段切除治疗IA期非小细胞肺癌的临床效果。方法:回顾性分析2018年4月至2020年2月期间于吉大一院胸外科160例肺癌手术患者的病历,根据手术方式不同分为:三维重建指导下胸腔镜肺段切除术(A组)42例、胸腔镜肺段切除术(B组)56例;胸腔镜肺叶切除术(C组)62例。入组患者均严格遵循入组标准,经过详细的术前检查排除手术禁忌症并积极行术前气道准备后行手术治疗。统计并比较三者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后置管时间、术后第1天引流量、术后第2天引流量、术后第3天引流量、术后总引流量、术后并发症发生情况。采用SPSS22.0统计学软件对三组数据进行统计学分析,用F检验比较三者术中手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后置管时间、术后第1天引流量、术后第2天引流量、术后第3天引流量、术后总引流量;卡方检验比较术后并发症发生情况,P<0.05时差异有统计学意义。结果:三组患者均顺利完成手术,无围手术期死亡。患者基本资料比较均无明显差异,具有良好的可比性。A组:手术时间(116.43±27.81)min、术中出血量(89.52±28.79)ml、术后住院天数(5.26±1.33)d、术后置管时间(3.69±0.98)d、术后第一天引流量(148.41±83.68)ml、术后第二天引流量(130.00±46.75)ml、术后第三天引流量(107.38±68.54)ml、术后总引流量(500.02±195.23)ml;术后病理:浸润性腺癌:2例;微浸润性腺癌:30例;原位腺癌:10例;术后并发症:肺部感染1例、肺不张1例、心律失常1例、肺漏气2例、咳血1例;B组:手术时间(130.30±29.96)min、术中出血量(113.39±37.67)ml、术后住院天数(6.09±1.28)d、术后置管时间(4.39±1.26)d、术后第一天引流量(196.48±99.79)ml、术后第二天引流量(174.02±58.89)ml、术后第三天引流量(137.79±61.46)ml、术后总引流量(620.57±202.26)ml;术后病理:浸润性腺癌:3例,微浸润性腺癌:47例,原位腺癌:6例;术后并发症:肺部感染9例、肺不张1例、心律失常1例、肺漏气3例、咳血10例;C组:手术时间(150.68±37.38)min、术中出血量(128.87±52.14)ml、术后住院天数(6.71±1.59)d、术后置管时间(5.21±1.48)d、术后第1天引流量(220.16±108.04)ml、术后第2天引流量(194.20±67.52)ml、术后第3天引流量(155.65±63.34)ml、术后总引流量(783.24±202.97)ml;术后病理:鳞癌:4例,浸润性腺癌:49例,微浸润性腺癌:9例;术后并发症:肺部感染4例、肺不张1例、心律失常2例、肺漏气3例、咳血5例。统计学比较:A、B组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后置管时间较C组均减少(P<0.05),同时A组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后置管时间低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组术后第1天引流量、术后第2天引流量、术后第3天引流量、术后总引流量较B、C组均减少(P<0.05)。B组术后总引流量低于C组(P<0.05),而B组术后第1天引流量、术后第2天引流量、术后第3天引流量较C组无统计学意义(P>0.05)。术后并发症:A组肺部感染、咯血的发生少于B组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。其他并发症如肺不张、心率失常、肺漏气三组之间无统计学差异(P>0.05)。结论:(1)在IA期非小细胞肺癌治疗中,术前三维重建可在术前了解患者血管变异情况,有利于患者病灶定位、术前评估及制定手术方案。(2)三维重建应用于术中,可起到精准导航作用,保证手术安全性、缩短手术时间、有效降低术中出血、术后并发症如肺部感染、咯血的情况。(3)术前三维重建能术中准确定位结节位置,在保证足够手术安全切缘时进行最合适的手术切除范围,能有效减少术后第一天引流量、术后第二天引流量、术后第三天引流量、术后总引流量,进一步减少术后置管时间,术后住院时间,更有利于IA期肺癌患者术后的早期恢复。