论文部分内容阅读
目的:分析慢性阻塞性肺疾病-慢性支气管炎表型(简称慢阻肺慢支炎表型)的临床特征(一般资料、生活质量评分[CAT(慢阻肺评估测试)、mMRC(改良版英国医学研究委员会问卷)]、放射学特征、治疗方案、急性发作危险因素),以期为慢阻肺慢支炎表型患者生活质量改善、减少急性发作、延缓病情发展提供一定的临床指导。方法:收集2018年1月至2019年12月在我院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的临床资料,按照既定分型标准将所有患者分为慢阻肺慢支炎表型组与非慢支炎表型组,比较两组患者一般资料、生活质量评分(CAT、mMRC)、血清学指标、放射学资料、治疗方案间的差异。结果:共收集符合入组及排除标准的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者209例。其中,慢阻肺慢支炎表型患者122例,非慢支炎表型患者87例。相较于非慢支炎表型,慢阻肺慢支炎表型患者年龄[(74.39±7.85)岁vs(71.56±7.67)岁,P=0.011]更大,急性加重次数[(1.66±0.67)次vs(1.41±0.56)次,P=0.008]更多,病程[(18.48±14.68)年vs(13.40±10.75)年,P=0.029]更长,吸烟指数[(45.22±31.59)年包vs(35.62±27.12)年包,P=0.024]、生活质量评分CAT[(26.63±5.01)分vs(23.75±6.33)分,P=0.001]、mMRC[(2.75±0.84)vs(2.36±0.98),P=0.006]、大量咳痰比例(81.15%vs 66.67%,P=0.017)更高,EOS计数[(194.30±202.52)μl vs(139.30±148.58)μl,P=0.020]、EOS≥100/μl比例(67.21%vs 52.87%,P=0.036)、C反应蛋白[(28.51±17.24)mg/L vs(25.05±21.54)mg/L,P=0.024]、血沉[(10.75±5.82)mm/h vs(9.01±4.08)mm/h,P=0.006]、气道壁面积占比WA%[(76.20±4.13)%vs(73.16±3.34)%,P=0.037]、支气管壁增厚评分[(1.37±0.55)分vs(1.15±0.36)分,P=0.001]更高,而肺功能FEV1%pre[(46.57±13.26)%vs(54.01±14.90)%,P=0.000]、FEV1/FVC%[(53.67±13.16)%vs(59.54±10.05)%,P=0.001]以及肺气肿评分[(1.84±0.94)分vs(2.62±1.07)分,P=0.000]更低。多因素回归分析显示,年龄(OR:1.044,P=0.046)、急性加重次数(OR:1.901,P=0.013)、病程(OR:1.026,P=0.042)以及肺功能FEV1%pre(OR:0.967,P=0.004)、FEV1/FVC%(OR:0.967,P=0.029)是慢阻肺慢支炎表型急性加重的独立危险因素。年龄、急性加重次数、病程与慢阻肺慢支炎表型急性加重呈正相关;肺功能FEV1%pre、FEV1/FVC%与慢阻肺慢支炎表型急性加重呈负相关。其余临床资料、血清学指标无明显差异(P>0.05)。结论:不同表型的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者,其临床特征具有特异性。明确慢阻肺慢支炎表型的临床、生理学、放射学特征,可以为慢阻肺慢支炎表型患者生活质量改善、减少急性发作、延缓病情发展提供一定的临床指导。