Ki-67在胃腺癌腹腔镜根治术患者预后中的价值

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目的:初步探究Ki-67与胃癌患者的基本信息以及多种病理参数的相关性,分析Ki-67对患者预后的影响,对TNM分期系统进行补充,进一步对患者进行分层,指导治疗。方法:连续纳入在医院诊断为胃腺癌的患者,共90例。利用免疫组化的方法对Ki-67进行测定。利用生存分析研究Ki-67及患者的基本信息和病理参数与患者5年总体生存(OS)率的关系。并运用接受者操作特性曲线(ROC)评估两种模型对患者生存的预测能力。结果:低分化胃癌组Ki-67指数明显低于中高分化胃癌组,差异显著(P=0.008)。低分化、T3/T4分期、N+分期、病理分期II/III期患者的5年OS率明显低于中高分化、T1/T2分期、N0分期、病理分期I期患者,差异均显著(P=0.012、0.013、0.008、0.006)。且Ki-67指数小于30%的患者5年OS率明显低于Ki-67指数大于等于30%的患者,差异显著(P=0.003)。多因素Cox生存分析显示病理分期及Ki-67指数是患者5年OS率的危险因素,差异显著(HR=5.114,P=0.026;HR=2.746,P=0.010)。Ki-67联合病理分期及分化程度模型[ROC曲线下面积(AUC)=0.778)]明显优于病理分期模型和Ki-67联合病理分期模型(AUC=0.636、0.716)对患者生存的预测能力。结论:Ki-67指数可作为初治腹腔镜根治性切除胃腺癌患者预后评判的工具,低指数预示较差的预后,Ki-67联合病理分期及分化程度对患者生存有较好的预测能力。
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